エクウス効果からの実現可能性と受容性

**COVID-19 パンデミックの結果として、適切な研究監視、規制および監視機関との協議の後、スクリーニングと登録は 2020 年 4 月 30 日から 3 月 31 日まで一時的に管理保留にされたことに注意してください。 2022年。 実験条件と比較条件は、個人で、グループで、介入サイトへの往復のバン輸送で行う必要があります。 この研究は、2022 年 4 月 1 日にパイロット試験の準備を再開し、2022 年 5 月 16 日に参加者のスクリーニングと募集を開始することを目指しています。**

退役軍人の患者中心のケアと文化的変革の VA オフィスは、退役軍人の健康管理を医療提供者と退役軍人が意味のある人生の目標を実現することに重点を置いた全体的でパーソナライズされた積極的な患者主導の医療計画を策定する医療システムに変えるために、Whole Health イニシアチブを立ち上げました。改善された機能。 Whole Health は、こ​​れらの目的を達成するために、伝統的な医療ケアと共に補完的かつ統合的な健康 (CIH) アプローチの使用を促進します。これは、心理社会的リハビリテーションが回復志向で地域に根差した機能的結果に重点を置いていることと一致しています。 VA 内の退役軍人は、動物支援型の CIH である馬促進療法 (EFT) を利用できるようになってきています。 馬は、群れや人間を含む他の動物の感情状態、行動、意図に非常に敏感な獲物であり、ボディランゲージを反映し、微妙な非言語的手がかりに反応します. そのため、馬は人の感情や行動の状態について即座にフィードバックを提供する能力を持っています (たとえば、誰かが怒っているときに耳を後ろに固定したり、人が落ち着いているときに耳を前方にリラックスさせたりするなど)。 人が馬と交流するとき、この能力は、より感情的に自己認識し、EFT ファシリテーターの指導を受けて、感情を調整する方法を学び、より落ち着いて、より忍耐強く、気配りがあり、自信を持って馬を獲得する機会を与えます。 ' 協力。 EFT では、感情の調節が馬との社会的相互作用の重要なメカニズムであり、EFT の参加者は、馬の経験から学んだことを人々との関係に適用することが奨励されます。 質の高い社会的機能は感情の効果的な調整にかかっているため、EFT はメンタルヘルスの問題を抱えた退役軍人の社会的機能を改善する新しい方法を提供します。 実際、VA では、PTSD、うつ病、不安、物質使用、摂食障害など、退役軍人が一般的に経験するさまざまな診断上の問題に対処するために EFT が使用されています。 しかし、メンタルヘルスの CIH としての EFT に関する査読済みの公開された定量的および定性的な研究は非常に限られており、方法論的な質も低く、成人ではなく学齢期の子供や青年に焦点を当てています。 主な結果として社会的機能をターゲットにするものはありません。 VA が EFT を CIH として受け入れることが増えていることを考えると、EFT が研究可能であり、退役軍人や臨床医に受け入れられ、臨床的に有望であることを保証するために、退役軍人向けの EFT を体系的に開発および研究することを目的とした慎重に実施された研究が切実に必要とされています。

研究者は、社会的機能を改善するために、退役軍人の既存の VA メンタルヘルス サービスを補完するものとして、The Equus Effect (TEE) と呼ばれる革新的な EFT をパイロット テストすることを提案しています。 TEE は、馬とのセラピー的な相互作用を通じて、退役軍人の感情の調節と対人スキルを開発することにより、退役軍人の社会的機能を向上させることを目的としています。 パイロット調査の推奨事項に沿って、調査員は無作為化されたパイロット調査を実施し、1) 調査手順、評価、および結果の実現可能性を評価し、2) 実験および制御介入を忠実に実施できることを実証し、3) 受容性を調査します。介入の。 これらの目標を達成するために、研究者は、社会的機能不全と感情の調節不全を伴う VA メンタルヘルス サービスに関与する 40 人の退役軍人のトランス診断コホートを登録します。 参加者は、1) TEE または 2) 注意制御 (AC) のいずれかを受けるように無作為に割り付けられます。どちらもグループ介入です。 毎週、4 セッションの TEE には、1) マインドフルネス活動、2) 感情の調整と対人スキルの教育、3) 感情の調整と対人スキルを開発する機会を取り入れた馬との体験活動、4) 学んだ教訓のセッション間の適用が含まれます。馬の活動から。 AC には、馬の特徴のない同様の要素があります。 介入の結果は、無作為化の 4 週間後および 16 週間後に測定されます。 具体的には、量的・質的手法を組み合わせて使用​​することで、研究者は次のことを目指しています。

目的 1: TEE および AC の採用、無作為化、保持、評価手順、および実装の実現可能性を判断します。 仮説: 募集率は 1 か月あたり少なくとも 8 人の参加者であり、TEE に無作為に割り付けられた退役軍人は介入セッションに参加し、研究にとどまり、AC と同等またはそれ以上の割合で社会的機能と感情調節不全の臨床的に有意な変化を経験します。

目標 2: TEE と AC を忠実に提供できることを実証します。 仮説: ファシリテーターは、各介入をセッション全体で一貫して意図したとおりに提供します。

目標 3: 介入の信頼性と満足度、および定量的・定性的な混合手法を使用して補完的なメンタルヘルス介入としての TEE の有用性を評価することにより、TEE と AC の受容性を確立します。 仮説: 退役軍人は TEE と AC が信頼できるものであり、満足できるものであると感じ、退役軍人とそのメンタルヘルスの臨床医は、メンタルヘルス治療の CIH としての TEE の治療効果を質的に報告するでしょう。