Viabilidad y aceptabilidad del efecto Equus

**Tenga en cuenta que, como consecuencia de la pandemia de COVID-19, y después de consultar con las entidades de control, regulación y supervisión de la investigación correspondientes, la evaluación y la inscripción se suspendieron administrativamente del 30/04/2020 al 31/3/ 2022. Las condiciones experimentales y de comparación deben realizarse de forma presencial, en grupo y con transporte en furgoneta desde y hacia el sitio de intervención. El estudio reanudará los preparativos para la prueba piloto el 1 de abril de 2022 y tiene como objetivo comenzar la selección y el reclutamiento de participantes el 16 de mayo de 2022.**

La Oficina de Atención Centrada en el Paciente y Transformación Cultural de VA lanzó la iniciativa Whole Health para transformar la Administración de Salud de los Veteranos en un sistema de atención médica en el que los proveedores y los Veteranos desarrollen planes de atención médica holísticos, personalizados, proactivos e impulsados ​​por el paciente que se centren en lograr metas de vida significativas y funcionamiento mejorado. Whole Health promueve el uso de enfoques de salud complementarios e integradores (CIH) con la atención médica tradicional para lograr estos objetivos, en consonancia con el énfasis de la rehabilitación psicosocial en los resultados funcionales basados ​​en la comunidad y orientados a la recuperación. La terapia facilitada por caballos (EFT), una forma de CIH asistida por animales, está cada vez más disponible para los veteranos dentro del VA. Los caballos son animales de presa con extrema sensibilidad a los estados emocionales, los comportamientos y las intenciones de sus rebaños y otros animales, incluidos los humanos, y reflejan el lenguaje corporal y responden a sutiles señales no verbales. Como tal, los caballos tienen la capacidad de proporcionar retroalimentación inmediata sobre los estados emocionales y de comportamiento de una persona (p. ej., poner las orejas hacia atrás cuando alguien está enojado o relajarlas hacia adelante cuando la persona está tranquila). A medida que una persona interactúa con los caballos, esta capacidad le brinda la oportunidad de volverse más autoconsciente emocionalmente y, con la guía de los facilitadores de EFT, aprender a regular las emociones y volverse más tranquilo y más paciente, atento y confiado para ganar los caballos. ' cooperación. Con EFT, la regulación de las emociones es el mecanismo clave para la interacción social con los caballos, y se alienta a los participantes en EFT a aplicar lo que han aprendido de sus experiencias con los equinos a sus relaciones con las personas. Dado que el funcionamiento social de alta calidad depende de la regulación efectiva de las propias emociones, EFT ofrece una forma novedosa de mejorar el funcionamiento social de los veteranos con problemas de salud mental. De hecho, en el VA, EFT se ha utilizado para abordar una variedad de problemas de diagnóstico que comúnmente experimentan los veteranos, incluidos el TEPT, la depresión, la ansiedad, el uso de sustancias y los trastornos alimentarios. Sin embargo, la investigación cuantitativa y cualitativa publicada y revisada por pares sobre EFT como un CIH para la salud mental es muy limitada, de mala calidad metodológica y se centra en niños y adolescentes en edad escolar, no en adultos. Ninguno de ellos apunta al funcionamiento social como resultado principal. Dada la creciente adopción de EFT por parte de los VA como CIH, se necesita urgentemente una investigación cuidadosamente realizada que apunte a desarrollar y estudiar sistemáticamente EFT para veteranos para garantizar que EFT sea factible de estudiar, aceptable para veteranos y médicos, y clínicamente prometedor.

Los investigadores proponen realizar una prueba piloto de una EFT innovadora llamada The Equus Effect (TEE) como complemento de los servicios de salud mental existentes de VA para veteranos para mejorar el funcionamiento social. TEE tiene como objetivo mejorar el funcionamiento social de los veteranos mediante el desarrollo de su regulación emocional y habilidades interpersonales a través de interacciones terapéuticas con caballos. De acuerdo con las recomendaciones para las investigaciones piloto, los investigadores realizarán un estudio piloto aleatorizado para 1) evaluar la viabilidad de los procedimientos, evaluaciones y resultados del estudio, 2) demostrar que las intervenciones experimentales y de control se pueden realizar con fidelidad y 3) examinar la aceptabilidad de las intervenciones. Para lograr estos objetivos, los investigadores inscribirán una cohorte transdiagnóstica de 40 veteranos involucrados en los servicios de salud mental de VA con disfunción social y desregulación emocional. Los participantes serán asignados al azar para recibir 1) TEE o 2) control de atención (AC), ambas intervenciones grupales. Cada semana, el TEE de 4 sesiones incluirá 1) actividades de atención plena, 2) regulación emocional y educación en habilidades interpersonales, 3) actividades experimentales con caballos que incorporen oportunidades para desarrollar la regulación emocional y habilidades interpersonales, y 4) aplicación de lecciones aprendidas entre sesiones. de las actividades equinas. AC tendrá elementos similares sin rasgos equinos. Los resultados de la intervención se medirán a las 4 y 16 semanas posteriores a la aleatorización. Específicamente, utilizando métodos mixtos cuantitativos y cualitativos, los investigadores pretenden:

Objetivo 1: determinar la viabilidad del reclutamiento, la aleatorización, la retención, los procedimientos de evaluación y la implementación de TEE y AC. Hipótesis: Las tasas de reclutamiento serán de al menos 8 participantes por mes, y los veteranos asignados al azar a TEE asistirán a las sesiones de intervención, permanecerán en el estudio y experimentarán cambios clínicamente significativos en el funcionamiento social y la desregulación de las emociones a tasas iguales o superiores a AC.

Objetivo 2: Demostrar que TEE y AC se pueden administrar con fidelidad. Hipótesis: Los facilitadores entregarán cada intervención de manera consistente y según lo previsto en todas las sesiones.

Objetivo 3: Establecer la aceptabilidad de TEE y AC evaluando la credibilidad y satisfacción de la intervención y la utilidad de TEE como una intervención de salud mental complementaria utilizando métodos mixtos cuantitativos y cualitativos. Hipótesis: Los veteranos encontrarán que TEE y AC son creíbles y satisfactorios, y los veteranos y sus médicos de salud mental informarán cualitativamente los beneficios terapéuticos de TEE como CIH para el tratamiento de salud mental.