马属效应的可行性和可接受性

**请注意，由于 COVID-19 大流行，在与适当的研究监督、监管和监测实体协商后，筛选和注册已从 2020 年 4 月 30 日至 3 月 31 日暂时搁置。 2022. 实验和比较条件必须亲自、分组进行，并使用面包车往返干预地点。 该研究将于 2022 年 4 月 1 日恢复试点试验的准备工作，旨在于 2022 年 5 月 16 日开始参与者筛选和招募。**

VA 以患者为中心的护理和文化转型办公室启动了 Whole Health 计划，将退伍军人健康管理局转变为一个医疗保健系统，在该系统中，提供者和退伍军人制定全面、个性化、主动、以患者为导向的医疗保健计划，以实现有意义的生活目标和改善功能。 Whole Health 提倡将补充和综合健康 (CIH) 方法与传统医疗结合使用以实现这些目标——这与社会心理康复强调以康复为导向、以社区为基础的功能结果相一致。 马辅助疗法 (EFT) 是一种动物辅助形式的 CIH，越来越多地可供 VA 内的退伍军人使用。 马是猎物，对马群和其他动物（包括人类）的情绪状态、行为和意图极其敏感，并且会反映肢体语言并对微妙的非语言暗示做出反应。 因此，马有能力提供有关人的情绪和行为状态的即时反馈（例如，当某人生气时将耳朵向后固定或当人平静时将耳朵向前放松）。 当一个人与马匹互动时，这种能力使他或她有机会变得更加情绪化的自我意识，并在 EFT 协调员的指导下学习如何调节情绪并变得更加冷静、更加耐心、专注和自信地获得马匹' 合作。 通过 EFT，情绪调节是与马进行社交互动的关键机制，鼓励 EFT 参与者将他们从马的经历中学到的知识应用到他们与人的关系中。 由于高质量的社会功能取决于对个人情绪的有效调节，EFT 提供了一种改善有心理健康问题的退伍军人社会功能的新方法。 事实上，在退伍军人事务部，EFT 已被用于解决退伍军人经常遇到的各种诊断问题，包括创伤后应激障碍、抑郁、焦虑、药物滥用和饮食失调。 然而，经过同行评审的已发表的关于 EFT 作为心理健康 CIH 的定量和定性研究非常有限，方法学质量差，并且侧重于学龄儿童和青少年，而不是成人。 它们都没有将社会功能作为主要结果。 鉴于 VA 越来越多地接受 EFT 作为 CIH，因此迫切需要认真开展旨在系统地开发和研究退伍军人 EFT 的研究，以确保 EFT 研究可行、退伍军人和临床医生可以接受，并且具有临床前景。

研究人员建议对一种名为 The Equus Effect (TEE) 的创新 EFT 进行试点测试，作为对退伍军人现有 VA 心理健康服务的补充，以改善社会功能。 TEE 旨在通过与马匹的治疗性互动来培养退伍军人的情绪调节和人际交往能力，从而改善他们的社会功能。 根据试点调查的建议，研究人员将进行一项随机试点研究，以 1) 评估研究程序、评估和结果的可行性，2) 证明实验和控制干预可以保真地进行，以及 3) 检查可接受性的干预措施。 为实现这些目标，研究人员将招募 40 名参与 VA 心理健康服务并伴有社交功能障碍和情绪失调的退伍军人进行跨诊断队列研究。 参与者将随机接受 1) TEE 或 2) 注意力控制 (AC)，两组干预。 每周的 4 节 TEE 将包括 1) 正念活动，2) 情绪调节和人际交往能力教育，3) 与马匹进行的体验活动，其中包含培养情绪调节和人际交往能力的机会，以及 4) 课程间的经验教训应用来自马的活动。 AC 将具有相似的元素，但没有马的特征。 干预结果将在随机分组后 4 周和 16 周进行测量。 具体来说，研究人员使用混合定量-定性方法，旨在：

目标 1：确定 TEE 和 AC 的招募、随机化、保留、评估程序和实施的可行性。 假设：招募率将至少为每月 8 名参与者，随机分配到 TEE 的退伍军人将参加干预会议，继续参与研究，并以等于或优于 AC 的比率在社交功能和情绪失调方面经历临床显着变化。

目标 2：证明 TEE 和 AC 可以保真交付。 假设：协调人将在整个会议期间始终如一地按照预期提供每项干预措施。

目标 3：通过使用混合定量-定性方法评估干预的可信度和满意度以及 TEE 作为补充心理健康干预的有用性，建立 TEE 和 AC 的可接受性。 假设：退伍军人会发现 TEE 和 AC 可信且令人满意，退伍军人及其心理健康临床医生将定性报告 TEE 作为 CIH 用于心理健康治疗的治疗益处。