Faisabilité et acceptabilité de l'effet Equus

**Veuillez noter qu'en raison de la pandémie de COVID-19, et après consultation des entités compétentes de supervision, de réglementation et de contrôle de la recherche, la sélection et l'inscription ont été temporairement suspendues du 30/04/2020 au 31/03/ 2022. Les conditions expérimentales et de comparaison doivent être effectuées en personne, en groupe et avec un transport en camionnette vers et depuis le site d'intervention. L'étude reprendra les préparatifs de l'essai pilote le 01/04/2022 et vise à commencer la sélection et le recrutement des participants le 16/05/2022.**

Le VA Office of Patient Centered Care and Cultural Transformation a lancé l'initiative Whole Health pour transformer la Veterans Health Administration en un système de santé dans lequel les prestataires et les vétérans élaborent des plans de soins de santé holistiques, personnalisés, proactifs et axés sur le patient, axés sur la réalisation d'objectifs de vie significatifs et fonctionnement amélioré. Whole Health encourage l'utilisation d'approches de santé complémentaires et intégratives (CIH) avec les soins médicaux traditionnels pour atteindre ces objectifs - conformément à l'accent mis par la réadaptation psychosociale sur les résultats fonctionnels communautaires axés sur le rétablissement. La thérapie facilitée par les chevaux (EFT), une forme de CIH assistée par des animaux, est de plus en plus disponible pour les anciens combattants au sein de la VA. Les chevaux sont des proies extrêmement sensibles aux états émotionnels, aux comportements et aux intentions de leurs troupeaux et d'autres animaux, y compris les humains, et reflètent le langage corporel et réagissent à des signaux non verbaux subtils. En tant que tels, les chevaux ont la capacité de fournir une rétroaction immédiate sur les états émotionnels et comportementaux d'une personne (par exemple, épingler les oreilles lorsque quelqu'un est en colère ou les détendre vers l'avant lorsqu'une personne est calme). Au fur et à mesure qu'une personne interagit avec les chevaux, cette capacité lui donne l'opportunité de devenir plus conscient de soi émotionnellement et, avec les conseils des facilitateurs EFT, d'apprendre à réguler les émotions et à devenir plus calme et plus patient, attentif et confiant pour gagner les chevaux. ' coopération. Avec l'EFT, la régulation des émotions est le mécanisme clé de l'interaction sociale avec les chevaux, et les participants à l'EFT sont encouragés à appliquer ce qu'ils ont appris de leurs expériences équines à leurs relations avec les gens. Étant donné qu'un fonctionnement social de haute qualité dépend d'une régulation efficace de ses émotions, l'EFT offre une nouvelle façon d'améliorer le fonctionnement social des anciens combattants ayant des problèmes de santé mentale. En fait, dans l'AV, l'EFT a été utilisé pour traiter une variété de problèmes de diagnostic couramment rencontrés par les vétérans, notamment le SSPT, la dépression, l'anxiété, la consommation de substances et les troubles de l'alimentation. Cependant, les recherches quantitatives et qualitatives publiées et évaluées par des pairs sur l'EFT en tant que CIH pour la santé mentale sont très limitées, de mauvaise qualité méthodologique et axées sur les enfants et les adolescents d'âge scolaire, et non sur les adultes. Aucun d'entre eux ne cible le fonctionnement social comme résultat principal. Étant donné que les VA adoptent de plus en plus l'EFT en tant que CIH, des recherches soigneusement menées visant à développer et à étudier systématiquement l'EFT pour les vétérans sont absolument nécessaires pour garantir que l'EFT est faisable à étudier, acceptable pour les vétérans et les cliniciens et cliniquement prometteuse.

Les enquêteurs proposent de tester un EFT innovant appelé The Equus Effect (TEE) en complément des services de santé mentale VA existants des vétérans pour améliorer le fonctionnement social. TEE vise à améliorer le fonctionnement social des vétérans en développant leur régulation des émotions et leurs compétences interpersonnelles grâce à des interactions thérapeutiques avec les chevaux. Conformément aux recommandations pour les enquêtes pilotes, les enquêteurs mèneront une étude pilote randomisée pour 1) évaluer la faisabilité des procédures, des évaluations et des résultats de l'étude, 2) démontrer que les interventions expérimentales et de contrôle peuvent être réalisées avec fidélité, et 3) examiner l'acceptabilité. des interventions. Pour atteindre ces objectifs, les enquêteurs inscriront une cohorte transdiagnostique de 40 anciens combattants impliqués dans les services de santé mentale VA avec un dysfonctionnement social et un dérèglement des émotions. Les participants seront randomisés pour recevoir soit 1) TEE ou 2) le contrôle de l'attention (AC), les deux interventions de groupe. Chaque semaine, le TEE de 4 sessions comprendra 1) des activités de pleine conscience, 2) une éducation à la régulation des émotions et aux compétences interpersonnelles, 3) des activités expérientielles avec des chevaux incorporant des opportunités de développer la régulation des émotions et les compétences interpersonnelles, et 4) l'application entre les sessions des leçons apprises. des activités équines. AC aura des éléments similaires sans caractéristiques équines. Les résultats de l'intervention seront mesurés à 4 et 16 semaines après la randomisation. Plus précisément, en utilisant des méthodes mixtes quantitatives et qualitatives, les chercheurs visent à :

Objectif 1 : Déterminer la faisabilité du recrutement, de la randomisation, de la rétention, des procédures d'évaluation et de la mise en œuvre des TEE et AC. Hypothèse : Les taux de recrutement seront d'au moins 8 participants par mois, et les vétérans randomisés pour l'ETO assisteront à des séances d'intervention, resteront dans l'étude et connaîtront des changements cliniquement significatifs dans le fonctionnement social et la dérégulation des émotions à des taux égaux ou supérieurs à l'AC.

Objectif 2 : Démontrer que TEE et AC peuvent être livrés avec fidélité. Hypothèse : Les animateurs livreront chaque intervention de manière cohérente et comme prévu d'une session à l'autre.

Objectif 3 : Établir l'acceptabilité de l'ETO et de l'AC en évaluant la crédibilité et la satisfaction de l'intervention et l'utilité de l'ETO en tant qu'intervention complémentaire en santé mentale à l'aide de méthodes mixtes quantitatives et qualitatives. Hypothèse : Les vétérans trouveront l'ETO et l'AC crédibles et satisfaisants et les anciens combattants et leurs cliniciens en santé mentale rapporteront qualitativement les avantages thérapeutiques de l'ETO en tant que CIH pour le traitement de la santé mentale.