Haalbaarheid en aanvaardbaarheid van het Equus-effect

**Houd er rekening mee dat als gevolg van de COVID-19-pandemie, en na overleg met het juiste onderzoekstoezicht, regelgevende en toezichthoudende entiteiten, screening en inschrijving tijdelijk administratief zijn opgeschort van 30-04-2020 - 31-03-2020 2022. Experimentele en vergelijkende omstandigheden moeten persoonlijk, in groepen en met vervoer van en naar de interventieplaats worden gedaan. De studie hervat de voorbereidingen voor de pilotproef op 1-4-2022 en heeft als doel om op 16-05-2022 te beginnen met de screening en werving van deelnemers.**

Het VA Office of Patient Centered Care and Cultural Transformation lanceerde het Whole Health-initiatief om de Veterans Health Administration om te vormen tot een gezondheidszorgsysteem waarin zorgverleners en veteranen holistische, gepersonaliseerde, proactieve, patiëntgestuurde zorgplannen ontwikkelen die gericht zijn op het realiseren van zinvolle levensdoelen en verbeterde werking. Whole Health promoot het gebruik van complementaire en integratieve gezondheidsbenaderingen (CIH) met traditionele medische zorg om deze doelen te bereiken - in overeenstemming met de nadruk die psychosociale rehabilitatie legt op herstelgerichte, op de gemeenschap gebaseerde functionele resultaten. Door paarden gefaciliteerde therapie (EFT), een door dieren ondersteunde vorm van CIH, is in toenemende mate beschikbaar voor veteranen binnen de VA. Paarden zijn prooidieren met een extreme gevoeligheid voor de emotionele toestanden, het gedrag en de intenties van hun kuddes en andere dieren, inclusief mensen, en spiegelen lichaamstaal en reageren op subtiele non-verbale signalen. Als zodanig hebben paarden het vermogen om onmiddellijke feedback te geven over de emotionele en gedragstoestand van een persoon (bijv. oren naar achteren spelden als iemand boos is of naar voren ontspannen als een persoon kalm is). Als een persoon met paarden omgaat, biedt dit vermogen hem of haar de mogelijkheid om meer emotioneel zelfbewust te worden en, onder begeleiding van EFT-begeleiders, te leren hoe emoties te reguleren en rustiger en geduldiger, attenter en zelfverzekerder te worden om de paarden te winnen. ' samenwerking. Bij EFT is emotieregulatie het belangrijkste mechanisme voor sociale interactie met paarden, en deelnemers aan EFT worden aangemoedigd om wat ze hebben geleerd van hun paardenervaringen toe te passen op hun relaties met mensen. Omdat sociaal functioneren van hoge kwaliteit afhangt van effectieve regulering van iemands emoties, biedt EFT een nieuwe manier om het sociaal functioneren van veteranen met psychische problemen te verbeteren. In de VA is EFT zelfs gebruikt om een ​​verscheidenheid aan diagnostische problemen aan te pakken die veteranen vaak ervaren, waaronder PTSS, depressie, angst, middelengebruik en eetstoornissen. Peer-reviewed gepubliceerd kwantitatief en kwalitatief onderzoek naar EFT als CIH voor geestelijke gezondheid is echter zeer beperkt, van slechte methodologische kwaliteit en gericht op schoolgaande kinderen en adolescenten, niet op volwassenen. Geen ervan richt zich op sociaal functioneren als hoofddoel. Gezien VA's toenemende omarming van EFT als een CIH, is zorgvuldig uitgevoerd onderzoek dat gericht is op het systematisch ontwikkelen en bestuderen van EFT voor veteranen hard nodig om ervoor te zorgen dat EFT haalbaar is om te bestuderen, acceptabel is voor veteranen en clinici, en klinisch veelbelovend.

De onderzoekers stellen voor om een ​​pilottest uit te voeren met een innovatieve EFT genaamd The Equus Effect (TEE) als aanvulling op de bestaande VA-GGZ-diensten van veteranen om het sociaal functioneren te verbeteren. TEE heeft tot doel het sociale functioneren van veteranen te verbeteren door hun emotieregulatie en interpersoonlijke vaardigheden te ontwikkelen door middel van therapeutische interacties met paarden. In overeenstemming met aanbevelingen voor pilootonderzoeken, zullen de onderzoekers een gerandomiseerde pilotstudie uitvoeren om 1) de haalbaarheid van onderzoeksprocedures, beoordelingen en resultaten te evalueren, 2) aan te tonen dat experimentele en controle-interventies met getrouwheid kunnen worden geleverd, en 3) de aanvaardbaarheid onderzoeken van de ingrepen. Om deze doelen te bereiken, zullen de onderzoekers een transdiagnostisch cohort van 40 veteranen inschrijven die betrokken zijn bij VA geestelijke gezondheidszorg met sociale disfunctie en emotionele ontregeling. Deelnemers worden gerandomiseerd om ofwel 1) TEE of 2) aandachtscontrole (AC) te ontvangen, beide groepsinterventies. Elke week omvat de TEE van 4 sessies 1) mindfulness-activiteiten, 2) emotieregulatie en onderwijs in interpersoonlijke vaardigheden, 3) ervaringsgerichte activiteiten met paarden die kansen bieden om emotieregulatie en interpersoonlijke vaardigheden te ontwikkelen, en 4) tussen de sessies door toepassen van geleerde lessen van de paardenactiviteiten. AC zal vergelijkbare elementen hebben zonder kenmerken van paarden. De resultaten van de interventie worden 4 en 16 weken na randomisatie gemeten. Met behulp van gemengde kwantitatief-kwalitatieve methoden streven de onderzoekers met name naar:

Doel 1: Bepaal de haalbaarheid van werving, randomisatie, retentie, beoordelingsprocedures en implementatie van TEE en AC. Hypothese: Het rekruteringspercentage zal ten minste 8 deelnemers per maand zijn, en veteranen die zijn gerandomiseerd naar TEE zullen interventiesessies bijwonen, in het onderzoek blijven en klinisch significante veranderingen in sociaal functioneren en ontregeling van emoties ervaren met snelheden die gelijk zijn aan of hoger zijn dan die van AC.

Doel 2: Aantonen dat TEE en AC betrouwbaar kunnen worden geleverd. Hypothese: Facilitators zullen elke interventie consequent en zoals bedoeld in alle sessies uitvoeren.

Doel 3: Stel de aanvaardbaarheid van TEE en AC vast door de geloofwaardigheid en tevredenheid van de interventie en het nut van TEE als aanvullende interventie voor de geestelijke gezondheidszorg te beoordelen met behulp van gemengde kwantitatieve-kwalitatieve methoden. Hypothese: Veteranen zullen TEE en AC geloofwaardig en bevredigend vinden en veteranen en hun clinici in de geestelijke gezondheidszorg zullen de therapeutische voordelen van TEE als een CIH voor behandeling van geestelijke gezondheid kwalitatief rapporteren.