Осуществимость и приемлемость Off the Equus Effect

**Обратите внимание, что вследствие пандемии COVID-19 и после консультаций с соответствующими органами, осуществляющими надзор за исследованиями, регулирующими и контролирующими органами, скрининг и регистрация были временно приостановлены в административном порядке с 30.04.2020 по 31.03. 2022. Экспериментальные и сравнительные условия должны выполняться лично, в группах и с транспортировкой фургона к месту вмешательства и обратно. Подготовка к пилотному испытанию возобновится 1 апреля 2022 г., а отбор участников и набор участников планируется начать 16 мая 2022 г.**

Управление VA по уходу, ориентированному на пациента, и культурной трансформации запустило инициативу Whole Health по преобразованию Управления здравоохранения ветеранов в систему здравоохранения, в которой поставщики и ветераны разрабатывают целостные, персонализированные, упреждающие, ориентированные на пациента планы медицинского обслуживания, которые сосредоточены на реализации значимых жизненных целей и улучшенное функционирование. Whole Health продвигает использование взаимодополняющих и интегративных подходов к охране здоровья (CIH) с традиционной медицинской помощью для достижения этих целей, что соответствует акценту психосоциальной реабилитации на ориентированных на выздоровление функциональных результатах на уровне сообщества. Терапия с помощью лошадей (EFT), форма CIH с помощью животных, становится все более доступной для ветеранов в VA. Лошади — животные-жертвы, чрезвычайно чувствительные к эмоциональным состояниям, поведению и намерениям своих стад и других животных, включая людей, отражающие язык тела и реагирующие на тонкие невербальные сигналы. Таким образом, лошади обладают способностью обеспечивать немедленную обратную связь об эмоциональном и поведенческом состоянии человека (например, прижимать уши назад, когда кто-то злится, или расслаблять их вперед, когда человек спокоен). Когда человек взаимодействует с лошадьми, эта способность дает ему или ей возможность стать более эмоционально самосознательным и под руководством фасилитаторов ТЭО научиться регулировать эмоции и стать более спокойным и терпеливым, внимательным и уверенным в себе, чтобы завоевать лошадей. ' сотрудничество. В ТЭО регуляция эмоций является ключевым механизмом социального взаимодействия с лошадьми, и участников ТЭО поощряют применять то, что они узнали из своего опыта работы с лошадьми, в своих отношениях с людьми. Поскольку высокое качество социального функционирования зависит от эффективного регулирования своих эмоций, ТЭО предлагает новый способ улучшить социальное функционирование ветеранов с проблемами психического здоровья. Фактически, в VA ТЭО использовалась для решения множества диагностических проблем, с которыми обычно сталкиваются ветераны, включая посттравматическое стрессовое расстройство, депрессию, беспокойство, употребление психоактивных веществ и расстройства пищевого поведения. Тем не менее, рецензируемые опубликованные количественные и качественные исследования ТЭО как CIH для психического здоровья очень ограничены, имеют низкое методологическое качество и ориентированы на детей школьного возраста и подростков, а не на взрослых. Ни один из них не нацелен на социальное функционирование как на главный результат. Учитывая, что VA все чаще используют ТЭО в качестве CIH, крайне необходимы тщательно проведенные исследования, направленные на систематическую разработку и изучение ТЭО для ветеранов, чтобы гарантировать, что ТЭО осуществима для изучения, приемлема для ветеранов и клиницистов и клинически перспективна.

Исследователи предлагают провести пилотное тестирование инновационного EFT под названием The Equus Effect (TEE) в качестве дополнения к существующим службам психического здоровья ветеранов для улучшения социального функционирования. TEE направлена ​​​​на улучшение социального функционирования ветеранов путем развития у них регуляции эмоций и навыков межличностного общения посредством терапевтического взаимодействия с лошадьми. В соответствии с рекомендациями для пилотных исследований исследователи проведут рандомизированное пилотное исследование, чтобы 1) оценить осуществимость процедур исследования, оценок и результатов, 2) продемонстрировать, что экспериментальные и контрольные вмешательства могут быть выполнены с точностью, и 3) изучить приемлемость вмешательств. Для достижения этих целей исследователи наберут трансдиагностическую когорту из 40 ветеранов, работающих в службах охраны психического здоровья VA с социальной дисфункцией и нарушением регуляции эмоций. Участники будут рандомизированы для получения либо 1) TEE, либо 2) контроля внимания (AC), оба групповых вмешательства. Каждую неделю 4-сессионный ТЭО будет включать 1) упражнения на внимательность, 2) обучение регулированию эмоций и навыкам межличностного общения, 3) экспериментальные занятия с лошадьми, включающие возможности для развития регуляции эмоций и навыков межличностного общения, и 4) применение извлеченных уроков между сессиями. от конной деятельности. AC будет иметь аналогичные элементы без лошадиных особенностей. Результаты вмешательства будут оцениваться через 4 и 16 недель после рандомизации. В частности, используя смешанные количественные и качественные методы, исследователи стремятся:

Цель 1: определить возможность набора, рандомизации, удержания, процедур оценки и внедрения TEE и AC. Гипотеза: скорость набора будет составлять не менее 8 участников в месяц, и ветераны, рандомизированные для ЧПЭ, будут посещать интервенционные сеансы, оставаться в исследовании и испытывать клинически значимые изменения в социальном функционировании и дисрегуляции эмоций с частотой, равной или превышающей AC.

Цель 2: продемонстрировать, что чреспищеводная трансплантация и AC могут быть доставлены с точностью. Гипотеза: Фасилитаторы будут проводить каждое вмешательство последовательно и в соответствии с намерениями на протяжении всех сессий.

Цель 3: Установить приемлемость ЧПЭ и АК путем оценки достоверности и удовлетворенности вмешательства, а также полезности ЧПЭ в качестве дополнительного вмешательства в области психического здоровья с использованием смешанных количественных и качественных методов. Гипотеза: Ветераны найдут TEE и AC заслуживающими доверия и удовлетворительными, а ветераны и их психиатры качественно сообщат о терапевтических преимуществах TEE как CIH для лечения психического здоровья.