Wykonalność i akceptowalność poza efektem Equus

**Informujemy, że w związku z pandemią COVID-19 oraz po konsultacjach z odpowiednimi podmiotami nadzorującymi badania, regulacyjnymi i monitorującymi, badania przesiewowe i rekrutacja zostały tymczasowo wstrzymane administracyjne od 30.04.2020 r. do 31.03.2020 r. 2022. Warunki eksperymentalne i porównawcze muszą być przeprowadzone osobiście, w grupach iz transportem furgonetką do iz miejsca interwencji. Badanie wznowi przygotowania do badania pilotażowego 01.04.2022 r. i ma na celu rozpoczęcie selekcji uczestników i rekrutacji 16.05.2022 r.**

VA Office of Patient Centered Care and Cultural Transformation uruchomiło inicjatywę Whole Health, aby przekształcić Administrację Zdrowia Weteranów w system opieki zdrowotnej, w którym usługodawcy i weterani opracowują holistyczne, spersonalizowane, proaktywne, zorientowane na pacjenta plany opieki zdrowotnej, które koncentrują się na realizacji znaczących celów życiowych i ulepszone funkcjonowanie. Whole Health promuje stosowanie komplementarnych i integracyjnych podejść zdrowotnych (CIH) z tradycyjną opieką medyczną, aby osiągnąć te cele - zgodnie z naciskiem rehabilitacji psychospołecznej na wyniki funkcjonalne zorientowane na powrót do zdrowia i oparte na społeczności. Terapia wspomagana przez konie (EFT), forma CIH wspomagana przez zwierzęta, jest coraz bardziej dostępna dla weteranów w VA. Konie są zwierzętami drapieżnymi o niezwykłej wrażliwości na stany emocjonalne, zachowania i intencje swoich stad i innych zwierząt, w tym ludzi, i odzwierciedlają mowę ciała oraz reagują na subtelne sygnały niewerbalne. W związku z tym konie mają zdolność dostarczania natychmiastowych informacji zwrotnych na temat stanów emocjonalnych i behawioralnych danej osoby (np. Zatykanie uszu, gdy ktoś jest zły, lub rozluźnianie ich do przodu, gdy osoba jest spokojna). Gdy osoba wchodzi w interakcję z końmi, ta zdolność daje jej możliwość stania się bardziej samoświadomym emocjonalnie i, pod przewodnictwem facylitatorów EFT, nauczenia się, jak regulować emocje i stać się spokojniejszym i bardziej cierpliwym, uważnym i pewnym siebie, aby zdobyć konie ' współpraca. Dzięki EFT regulacja emocji jest kluczowym mechanizmem interakcji społecznych z końmi, a uczestnicy EFT są zachęcani do stosowania tego, czego nauczyli się z doświadczeń z końmi, w swoich relacjach z ludźmi. Ponieważ wysoka jakość funkcjonowania społecznego zależy od skutecznej regulacji emocji, EFT oferuje nowatorski sposób na poprawę funkcjonowania społecznego Weteranów z problemami zdrowia psychicznego. W rzeczywistości, w VA, EFT zostało użyte do rozwiązania różnych problemów diagnostycznych powszechnie doświadczanych przez weteranów, w tym PTSD, depresji, lęku, używania substancji i zaburzeń odżywiania. Jednak recenzowane opublikowane ilościowe i jakościowe badania dotyczące EFT jako CIH dla zdrowia psychicznego są bardzo ograniczone, o niskiej jakości metodologicznej i koncentrują się na dzieciach i młodzieży w wieku szkolnym, a nie na dorosłych. Żaden z nich nie jest ukierunkowany na funkcjonowanie społeczne jako główny wynik. Biorąc pod uwagę rosnące poparcie VA dla EFT jako CIH, pilnie potrzebne są starannie przeprowadzone badania, których celem jest systematyczne rozwijanie i badanie EFT dla weteranów, aby upewnić się, że EFT jest możliwe do studiowania, akceptowane przez weteranów i klinicystów oraz klinicznie obiecujące.

Badacze proponują przeprowadzenie pilotażowego testu innowacyjnego EFT o nazwie The Equus Effect (TEE) jako uzupełnienie istniejących usług zdrowia psychicznego weteranów VA w celu poprawy funkcjonowania społecznego. TEE ma na celu poprawę funkcjonowania społecznego Weteranów poprzez rozwój ich regulacji emocji i umiejętności interpersonalnych poprzez terapeutyczne interakcje z końmi. Zgodnie z zaleceniami dotyczącymi badań pilotażowych, badacze przeprowadzą randomizowane badanie pilotażowe w celu 1) oceny wykonalności procedur badawczych, ocen i wyników, 2) wykazania, że ​​interwencje eksperymentalne i kontrolne mogą być przeprowadzone z wiernością oraz 3) zbadania dopuszczalności interwencji. Aby osiągnąć te cele, badacze zarejestrują transdiagnostyczną kohortę 40 weteranów zaangażowanych w usługi zdrowia psychicznego VA z dysfunkcjami społecznymi i rozregulowaniem emocji. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymania 1) TEE lub 2) kontroli uwagi (AC), obie interwencje grupowe. Co tydzień 4-sesyjne TEE będzie obejmowało 1) ćwiczenia uważności, 2) regulację emocji i naukę umiejętności interpersonalnych, 3) ćwiczenia doświadczalne z końmi, obejmujące możliwości rozwijania regulacji emocji i umiejętności interpersonalnych oraz 4) zastosowanie wyciągniętych wniosków między sesjami z działalności końskiej. AC będzie miał podobne elementy bez cech końskich. Wyniki interwencji będą mierzone 4 i 16 tygodni po randomizacji. W szczególności, stosując mieszane metody ilościowo-jakościowe, badacze dążą do:

Cel 1: Określenie wykonalności rekrutacji, randomizacji, retencji, procedur oceny oraz wdrożenia TEE i AC. Hipoteza: Tempo rekrutacji wyniesie co najmniej 8 uczestników miesięcznie, a weterani przydzieleni losowo do TEE będą uczestniczyć w sesjach interwencyjnych, pozostaną w badaniu i doświadczą klinicznie istotnych zmian w funkcjonowaniu społecznym i rozregulowaniu emocji na poziomie równym lub wyższym niż AC.

Cel 2: Wykazać, że TEE i AC mogą być dostarczane z wiernością. Hipoteza: Facylitatorzy będą przeprowadzać każdą interwencję konsekwentnie i zgodnie z zamierzeniami podczas sesji.

Cel 3: Ustalenie akceptowalności TEE i AC poprzez ocenę wiarygodności i satysfakcji interwencji oraz przydatności TEE jako uzupełniającej interwencji w zakresie zdrowia psychicznego przy użyciu mieszanych metod ilościowo-jakościowych. Hipoteza: Weterani uznają TEE i AC za wiarygodne i satysfakcjonujące, a weterani i ich klinicyści zajmujący się zdrowiem psychicznym będą jakościowo zgłaszać korzyści terapeutyczne TEE jako CIH w leczeniu zdrowia psychicznego.