Viabilidade e aceitabilidade fora do efeito Equus

**Observe que, como consequência da pandemia de COVID-19, e após consulta com as entidades apropriadas de supervisão, regulamentação e monitoramento da pesquisa, a triagem e a inscrição foram suspensas administrativamente temporariamente de 30/04/2020 a 31/03/ 2022. As condições experimentais e comparativas devem ser realizadas presencialmente, em grupos e com transporte de van de ida e volta ao local da intervenção. O estudo retomará os preparativos para o teste piloto em 01/04/2022 e tem como objetivo iniciar a triagem e recrutamento de participantes em 16/05/2022.**

O VA Office of Patient Centered Care and Cultural Transformation lançou a iniciativa Whole Health para transformar a Veterans Health Administration em um sistema de saúde no qual provedores e veteranos desenvolvem planos de saúde holísticos, personalizados, proativos e orientados para o paciente que se concentram na realização de objetivos de vida significativos e melhor funcionamento. A Whole Health promove o uso de abordagens complementares e integrativas de saúde (CIH) com cuidados médicos tradicionais para atingir esses objetivos - consistente com a ênfase da reabilitação psicossocial em resultados funcionais baseados na comunidade e orientados para a recuperação. A terapia facilitada por equinos (EFT), uma forma de CIH assistida por animais, está cada vez mais disponível para veteranos dentro do VA. Os cavalos são presas com extrema sensibilidade aos estados emocionais, comportamentos e intenções de seus rebanhos e outros animais, incluindo humanos, e espelham a linguagem corporal e respondem a sutis sinais não-verbais. Como tal, os cavalos têm a capacidade de fornecer feedback imediato sobre os estados emocionais e comportamentais de uma pessoa (por exemplo, prender as orelhas para trás quando alguém está com raiva ou relaxá-las quando uma pessoa está calma). À medida que uma pessoa interage com os cavalos, essa capacidade oferece a ela a oportunidade de se tornar mais autoconsciente emocionalmente e, com a orientação dos facilitadores de EFT, aprender a regular as emoções e se tornar mais calmo e paciente, atento e confiante para ganhar os cavalos. ' cooperação. Com a EFT, a regulação emocional é o mecanismo chave para a interação social com cavalos, e os participantes da EFT são encorajados a aplicar o que aprenderam de suas experiências com equinos em seus relacionamentos com as pessoas. Uma vez que o funcionamento social de alta qualidade depende da regulação eficaz das emoções, a EFT oferece uma nova maneira de melhorar o funcionamento social de veteranos com problemas de saúde mental. Na verdade, no VA, EFT tem sido usado para abordar uma variedade de problemas de diagnóstico comumente experimentados por veteranos, incluindo TEPT, depressão, ansiedade, uso de substâncias e distúrbios alimentares. No entanto, pesquisas quantitativas e qualitativas publicadas e revisadas por pares sobre EFT como um CIH para saúde mental são muito limitadas, de baixa qualidade metodológica e focadas em crianças e adolescentes em idade escolar, não em adultos. Nenhum deles visa o funcionamento social como um resultado principal. Dada a aceitação cada vez maior do VA de EFT como um CIH, pesquisas cuidadosamente conduzidas que visam desenvolver e estudar sistematicamente EFT para veteranos são extremamente necessárias para garantir que EFT seja viável para estudar, aceitável para veteranos e médicos e clinicamente promissor.

Os investigadores propõem um teste piloto de um EFT inovador chamado The Equus Effect (TEE) como um complemento aos serviços de saúde mental VA existentes dos veteranos para melhorar o funcionamento social. O TEE visa melhorar o funcionamento social dos veteranos, desenvolvendo sua regulação emocional e habilidades interpessoais por meio de interações terapêuticas com cavalos. De acordo com as recomendações para investigações piloto, os investigadores conduzirão um estudo piloto randomizado para 1) avaliar a viabilidade dos procedimentos, avaliações e resultados do estudo, 2) demonstrar que intervenções experimentais e de controle podem ser realizadas com fidelidade e 3) examinar a aceitabilidade das intervenções. Para atingir esses objetivos, os investigadores irão inscrever uma coorte transdiagnóstica de 40 veteranos envolvidos em serviços de saúde mental VA com disfunção social e desregulação emocional. Os participantes serão randomizados para receber 1) TEE ou 2) controle de atenção (AC), ambas as intervenções em grupo. A cada semana, o TEE de 4 sessões incluirá 1) atividades de atenção plena, 2) regulação emocional e educação de habilidades interpessoais, 3) atividades experimentais com cavalos incorporando oportunidades para desenvolver regulação emocional e habilidades interpessoais e 4) aplicação entre sessões de lições aprendidas das atividades equinas. AC terá elementos semelhantes sem características equinas. Os resultados da intervenção serão medidos em 4 e 16 semanas após a randomização. Especificamente, usando métodos quantitativos-qualitativos mistos, os investigadores visam:

Objetivo 1: Determinar a viabilidade de recrutamento, randomização, retenção, procedimentos de avaliação e implementação de ETE e AC. Hipótese: As taxas de recrutamento serão de pelo menos 8 participantes por mês, e os veteranos randomizados para ETE participarão das sessões de intervenção, permanecerão no estudo e experimentarão mudanças clinicamente significativas no funcionamento social e na desregulação emocional em taxas iguais ou superiores a AC.

Objetivo 2: Demonstrar que TEE e AC podem ser entregues com fidelidade. Hipótese: Os facilitadores entregarão cada intervenção de forma consistente e conforme pretendido ao longo das sessões.

Objetivo 3: Estabelecer a aceitabilidade do ETE e AC avaliando a credibilidade e a satisfação da intervenção e a utilidade do ETE como uma intervenção complementar de saúde mental usando métodos quantitativos-qualitativos mistos. Hipótese: Os veteranos acharão o ETE e o AC confiáveis ​​e satisfatórios e os veteranos e seus médicos de saúde mental relatarão qualitativamente os benefícios terapêuticos do ETE como um CIH para tratamento de saúde mental.