Toteutettavuus ja hyväksyttävyys pois Equus-efektistä

**Huomaa, että COVID-19-pandemian seurauksena ja kuultuaan asianmukaisia ​​tutkimusvalvonta-, sääntely- ja valvontaelimiä, seulonta ja ilmoittautuminen on asetettu väliaikaiseen hallinnolliseen keskeytykseen 30.4.2020–31.3. 2022. Kokeilu- ja vertailuolosuhteet tulee tehdä henkilökohtaisesti, ryhmissä ja pakettiautolla kuljetettaessa interventioalueelle ja sieltä pois. Tutkimus jatkaa pilottikokeilun valmistelua 1.4.2022 ja sen tavoitteena on aloittaa osallistujien seulonta ja rekrytointi 16.5.2022.**

VA Office of Patient Centered Care and Cultural Transformation käynnisti Whole Health -aloitteen muuttaakseen Veterans Health Administrationin terveydenhuoltojärjestelmäksi, jossa palveluntarjoajat ja veteraanit kehittävät kokonaisvaltaisia, henkilökohtaisia, ennakoivia, potilaslähtöisiä terveydenhuoltosuunnitelmia, jotka keskittyvät mielekkäiden elämäntavoitteiden toteuttamiseen ja parantunut toiminta. Whole Health edistää täydentävien ja integratiivisten terveyslähestymistapojen (CIH) käyttöä perinteisen sairaanhoidon kanssa näiden tavoitteiden saavuttamiseksi - sopusoinnussa psykososiaalisen kuntoutuksen painotuksen kanssa toipumiseen suuntautuneisiin, yhteisöön perustuviin toiminnallisiin tuloksiin. Hevosavusteinen terapia (EFT), eläinavusteinen CIH:n muoto, on yhä enemmän VA:n veteraanien saatavilla. Hevoset ovat saaliseläimiä, jotka ovat äärimmäisen herkkiä laumansa ja muiden eläinten, mukaan lukien ihmisten, tunnetiloille, käytökselle ja aikomuksille, ja he heijastavat kehon kieltä ja reagoivat hienovaraisiin ei-verbaalisiin vihjeisiin. Sellaisenaan hevosilla on kyky antaa välitöntä palautetta henkilön tunne- ja käyttäytymistiloista (esim. painaa korvia taaksepäin, kun joku on vihainen tai rentouttaa niitä eteenpäin, kun henkilö on rauhallinen). Kun ihminen on vuorovaikutuksessa hevosten kanssa, tämä kyky antaa hänelle mahdollisuuden tulla emotionaalisesti itsetietoisemmaksi ja EFT-ohjaajien ohjauksessa oppia säätelemään tunteita ja muuttumaan rauhallisemmaksi ja kärsivällisemmäksi, huomaavaisemmaksi ja itsevarmemmaksi hankkiakseen hevoset. ' yhteistyötä. EFT:n avulla tunteiden säätely on avainmekanismi sosiaalisessa vuorovaikutuksessa hevosten kanssa, ja EFT:n osallistujia rohkaistaan ​​soveltamaan hevoskokemuksistaan ​​oppimaansa ihmissuhteisiinsa. Koska laadukas sosiaalinen toiminta riippuu tehokkaasta tunteiden säätelystä, EFT tarjoaa uudenlaisen tavan parantaa mielenterveysongelmista kärsivien veteraanien sosiaalista toimintaa. Itse asiassa VA:ssa EFT:tä on käytetty useisiin veteraanien yleisesti kokemiin diagnostisiin ongelmiin, mukaan lukien PTSD, masennus, ahdistuneisuus, päihteiden käyttö ja syömishäiriöt. Kuitenkin vertaisarvioitu julkaistu kvantitatiivinen ja laadullinen tutkimus EFT:stä mielenterveyden CIH:na on hyvin rajallinen, metodologisesti laadultaan heikko ja keskittyy kouluikäisiin lapsiin ja nuoriin, ei aikuisiin. Mikään niistä ei kohdista sosiaalista toimintaa päätuloksena. Koska VA:t ottavat yhä enemmän EFT:tä vastaan ​​CIH:na, huolellisesti tehty tutkimus, jonka tavoitteena on järjestelmällisesti kehittää ja tutkia EFT:tä veteraaneille, on kipeästi tarpeen, jotta voidaan varmistaa, että EFT on tutkittavissa, veteraaneille ja kliinikoille hyväksyttävä ja kliinisesti lupaava.

Tutkijat ehdottavat pilottitestausta innovatiivista EFT:tä nimeltä The Equus Effect (TEE) täydentämään veteraanien olemassa olevia VA mielenterveyspalveluita sosiaalisen toiminnan parantamiseksi. TEE pyrkii parantamaan veteraanien sosiaalista toimintaa kehittämällä heidän tunteiden säätelyään ja ihmissuhdetaitojaan terapeuttisessa vuorovaikutuksessa hevosten kanssa. Pilottitutkimuksia koskevien suositusten mukaisesti tutkijat suorittavat satunnaistetun pilottitutkimuksen 1) arvioidakseen tutkimusmenettelyjen, arviointien ja tulosten toteutettavuutta, 2) osoittaakseen, että kokeelliset ja kontrollitoimenpiteet voidaan toteuttaa luotettavasti ja 3) tutkiakseen niiden hyväksyttävyyttä. interventioista. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi tutkijat rekisteröivät transdiagnostisen kohortin, jossa on 40 veteraania, jotka osallistuvat VA mielenterveyspalveluihin, joilla on sosiaalisia toimintahäiriöitä ja tunteiden säätelyhäiriöitä. Osallistujat satunnaistetaan saamaan joko 1) TEE tai 2) huomionhallinta (AC), molemmat ryhmäinterventiot. Joka viikko neljän istunnon TEE sisältää 1) mindfulness-aktiviteetteja, 2) tunteiden säätelyä ja ihmissuhdetaitojen koulutusta, 3) kokemuksellista toimintaa hevosten kanssa, jotka sisältävät mahdollisuuksia kehittää tunteiden säätelyä ja ihmissuhdetaitoja, ja 4) oppituntien soveltamista istuntojen välillä. hevostoiminnasta. AC:ssa on samanlaisia ​​elementtejä ilman hevosominaisuuksia. Interventiotulokset mitataan 4 ja 16 viikon kuluttua satunnaistamisen jälkeen. Kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten sekamenetelmien avulla tutkijat pyrkivät erityisesti:

Tavoite 1: Selvitä rekrytoinnin, satunnaistamisen, säilyttämisen, arviointimenettelyjen ja TEE:n ja AC:n toteutettavuus. Hypoteesi: Rekrytointiprosentit ovat vähintään 8 osallistujaa kuukaudessa, ja TEE:hen satunnaistetut veteraanit osallistuvat interventioistuntoihin, pysyvät tutkimuksessa ja kokevat kliinisesti merkittäviä muutoksia sosiaalisessa toiminnassa ja tunteiden säätelyhäiriöissä yhtä suurella tai paremmalla nopeudella kuin AC.

Tavoite 2: Näytä TEE ja AC voidaan toimittaa uskollisesti. Hypoteesi: Fasilitaattorit suorittavat jokaisen intervention johdonmukaisesti ja suunnitellusti istuntojen aikana.

Tavoite 3: TEE:n ja AC:n hyväksyttävyyden määrittäminen arvioimalla interventioiden uskottavuutta ja tyytyväisyyttä sekä TEE:n hyödyllisyyttä täydentävänä mielenterveysinterventiossa käyttämällä kvantitatiivisia ja laadullisia sekamenetelmiä. Hypoteesi: Veteraanit pitävät TEE:tä ja AC:ta uskottavina ja tyydyttävinä, ja veteraanit ja heidän mielenterveyslääkärinsä raportoivat laadullisesti TEE:n terapeuttisista hyödyistä CIH:na mielenterveyshoitoon.