子宮内膜症における豊かな環境

子宮内膜症は、生殖年齢にある世界中の 1 億 7,600 万人の女性に影響を与える慢性的な炎症性および痛みを伴う状態であり、医療と仕事の生産性の低下に関連する相当な費用がかかります。 子宮内膜症の症状（慢性的で無力な痛みと不妊症）は、高レベルのストレスを引き起こし、罹患した女性の生活の質（QoL）を低下させます。 ストレスは、骨盤内臓器の生理機能に影響を与え、視床下部-下垂体-副腎 (HPA) 軸を乱し、慢性の痛みを伴う炎症性疾患を引き起こすことが知られています。 チームは、ストレス、HPA 調節不全、子宮内膜症の関係を文書化しました。 動物モデルでは、チームはストレスが病気の症状を悪化させるのに対し、ストレスのレベルを制御する能力がより小さな病変とより少ない炎症をもたらすことを実証しました. さらに、チームは、子宮内膜症の女性の QoL に最も大きな影響を与えるパラメータの 1 つとして社会的支援を特定しました。 環境エンリッチメント (EE) は、不安や免疫関連障害を改善する慢性疾患のモデルで有益な効果を生み出すことができ、脳海馬の完全性に対する慢性ストレスの影響をブロックすることができます。 チームは最近、EE が病変のサイズと数を効果的に最小限に抑え、この動物モデルの不安を軽減できることを発見しました。 まとめると、これらのデータはこの提案の基本的な前提をサポートしています。EE 介入は慢性ストレスを克服できるため、精神的健康状態 (うつ病/不安レベル)、炎症/HPA 軸 (炎症性サイトカイン、コルチゾール)、および臨床経過 (痛み) への悪影響を逆転させることができます。レベル）の子宮内膜症の改善につながり、QoLの改善につながります。 この研究の主な目的は、動物モデルでテストされた EE パラダイムに基づいてマルチモーダル介入を改良およびテストし、それを人間のシナリオに変換して、その有効性に関するデータを生成することです。 チームは、EE 介入が子宮内膜症の女性に効果的に適応し、痛みの軽減と QoL の改善をもたらすという仮説を立てています。 私たちの仮説を検証するために、子宮内膜症、心理学、生理学、神経科学、婦人科、およびストレス管理の専門知識を組み合わせた学際的なチームが、実験的な EE モデルを人間のシナリオに適応させました。 組み合わせたアプローチ (文献の体系的なレビュー、および患者諮問委員会からのインプット) を適用することにより、チームは人間の被験者でテストされる 6 つの EE モジュールを開発しました。 この調査は、2 つの具体的な目的から構成されています。 目標 1 では、チームは、EE モジュールを改良するための患者集団を含む共同アプローチを通じて、EE 介入の実現可能性と受容性を評価します。 目標 2 の下で、チームは EE 介入の無作為化臨床試験 (RCT) を実施し、骨盤痛と QoL (主要な結果)、炎症、HPA 軸障害、精神的健康 (うつ病、不安) の改善におけるその有効性を判断します。 (副次的アウトカム)、介入の前後に測定。 この目的で、チームはRCTのケースコントロール研究デザインを使用します。ケースは子宮内膜症の標準的な婦人科ケアの補助として介入を受け、コントロールは標準的なケアのみを受けます。 提案された研究は、痛みを緩和し QoL を改善するために現在の薬理学的介入で簡単に実装できる、ストレスおよび炎症関連障害で使用される臨床的に有用なマルチレベルの統合医療モデルを生成します。