Ambientes Enriquecidos na Endometriose

A endometriose é uma condição inflamatória crônica e dolorosa que afeta 176 milhões de mulheres em seus anos reprodutivos em todo o mundo e tem custos substanciais relacionados a cuidados de saúde e perda de produtividade no trabalho. Os sintomas da endometriose - dor crônica incapacitante e infertilidade - causam altos níveis de estresse, levando a uma pior qualidade de vida (QV) nas mulheres afetadas. Sabe-se que o estresse afeta a fisiologia dos órgãos pélvicos e perturba o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA), levando a distúrbios inflamatórios crônicos e dolorosos. A equipe documentou uma relação entre estresse, desregulação HPA e endometriose. Em um modelo animal, a equipe demonstrou que o estresse exacerba as manifestações da doença, enquanto a capacidade de controlar o nível de estresse resulta em lesões menores e menos inflamação. Além disso, a equipe identificou o apoio social como um dos parâmetros que mais impacta significativamente a qualidade de vida em mulheres com endometriose. O enriquecimento ambiental (EE) pode produzir efeitos benéficos em modelos de doenças crônicas, melhorando a ansiedade e distúrbios relacionados ao sistema imunológico, e pode bloquear os efeitos do estresse crônico na integridade do hipocampo cerebral. A equipe descobriu recentemente que o EE pode efetivamente minimizar o tamanho e o número de lesões e também diminuir a ansiedade neste modelo animal. Juntos, esses dados suportam a premissa básica desta proposta: intervenções de EE podem superar o estresse crônico, revertendo assim as influências negativas no estado de saúde mental (níveis de depressão/ansiedade), inflamação/eixo HPA (citocinas inflamatórias, cortisol) e curso clínico (dor níveis) de endometriose, levando a uma melhor qualidade de vida. O objetivo central deste estudo é refinar e testar uma intervenção multimodal baseada no paradigma de EE testado em nosso modelo animal e traduzido para o cenário humano, para produzir dados sobre sua eficácia. A equipe levanta a hipótese de que as intervenções de EE podem ser adaptadas de forma eficaz para mulheres com endometriose, resultando em redução da dor e melhora da qualidade de vida. Para testar nossa hipótese, nossa equipe multidisciplinar com experiência combinada em endometriose, psicologia, fisiologia, neurociência, ginecologia e gerenciamento de estresse adaptou o modelo experimental de EE ao cenário humano. Aplicando uma abordagem combinada (revisão sistemática da literatura e informações de um comitê consultivo de pacientes), a equipe desenvolveu seis módulos de EE para serem testados em seres humanos. Este estudo é composto por dois objetivos específicos. No objetivo 1, a equipe avaliará a viabilidade e aceitabilidade das intervenções de EE por meio de uma abordagem colaborativa envolvendo uma população de pacientes para refinar os módulos de EE. Sob o objetivo 2, a equipe conduzirá um ensaio clínico randomizado (RCT) da intervenção EE para determinar sua eficácia na melhora da dor pélvica e qualidade de vida (resultados primários) e inflamação, distúrbios do eixo HPA e saúde mental (depressão, ansiedade) (resultados secundários), medidos antes e depois da intervenção. Com esse propósito, a equipe usará um projeto de estudo de caso-controle para o RCT, onde os casos receberão a intervenção como adjuvante ao tratamento ginecológico padrão para endometriose, enquanto os controles receberão apenas o tratamento padrão. O trabalho proposto produzirá um modelo de medicina integrativa multinível clinicamente útil para ser usado em distúrbios relacionados ao estresse e à inflamação que podem ser facilmente implementados com intervenções farmacológicas atuais para aliviar a dor e melhorar a qualidade de vida.