Dúsított környezet endometriózisban

Az endometriózis egy krónikus gyulladásos és fájdalmas állapot, amely világszerte 176 millió nőt érint reproduktív éveiben, és jelentős költségekkel jár az egészségügyi ellátással és a munka termelékenységének csökkenésével kapcsolatban. Az endometriózis tünetei – a krónikus, cselekvőképtelenséget okozó fájdalom és a meddőség – magas szintű stresszt okoznak, ami az érintett nők életminőségének romlásához vezet. Ismeretes, hogy a stressz befolyásolja a kismedencei szervek fiziológiáját, és megzavarja a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengelyt, ami krónikus, fájdalmas, gyulladásos rendellenességekhez vezet. A csapat dokumentálta a kapcsolatot a stressz, a HPA szabályozási zavar és az endometriózis között. Egy állatmodellben a csapat kimutatta, hogy a stressz súlyosbítja a betegségek megnyilvánulásait, míg a stresszszint szabályozásának képessége kisebb elváltozásokat és kevesebb gyulladást eredményez. Ezenkívül a csapat a szociális támogatást az egyik olyan paraméterként azonosította, amely a legjelentősebben befolyásolja az endometriózisban szenvedő nők életminőségét. A környezetgazdagítás (EE) jótékony hatást fejthet ki a krónikus betegségek modelljeiben, javítva a szorongást és az immunrendszeri zavarokat, és blokkolhatja a krónikus stressz hatását az agy hippocampális integritására. A csapat a közelmúltban megállapította, hogy az EE hatékonyan minimalizálja a léziók méretét és számát, valamint csökkenti a szorongást ebben az állatmodellben. Ezek az adatok együttesen alátámasztják ennek a javaslatnak az alapfeltevését: az EE beavatkozások legyőzhetik a krónikus stresszt, így visszafordíthatják a mentális egészségi állapotra (depresszió/szorongás szintje), a gyulladásra/HPA tengelyre (gyulladásos citokinek, kortizol) és a klinikai lefolyásra (fájdalom) gyakorolt ​​negatív hatásokat. szintje) az endometriózis, ami az életminőség javulásához vezet. Ennek a tanulmánynak a központi célja egy multimodális beavatkozás finomítása és tesztelése, amely az állatmodellünkben tesztelt EE paradigmán alapul, és azt emberi forgatókönyvre lefordította, hogy adatokat állítson elő annak hatékonyságáról. A csapat feltételezi, hogy az EE beavatkozások hatékonyan adaptálhatók az endometriózisban szenvedő nők számára, ami csökkenti a fájdalmat és javítja az életminőséget. Hipotézisünk tesztelésére az endometriózis, pszichológia, fiziológia, idegtudomány, nőgyógyászat és stresszkezelés terén kombinált szakértelemmel rendelkező multidiszciplináris csapatunk a kísérleti EE modellt az emberi forgatókönyvhöz igazította. Kombinált megközelítés alkalmazásával (a szakirodalom szisztematikus áttekintése és a betegtanácsadó bizottság hozzájárulása) a csapat hat EE modult fejlesztett ki, amelyeket humán alanyokon tesztelnek. Ez a tanulmány két konkrét célból áll. Az 1. célban a csapat felméri az EE beavatkozások megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát a betegpopuláció bevonásával, az EE modulok finomítására irányuló együttműködési megközelítéssel. A 2. cél értelmében a csapat randomizált klinikai vizsgálatot (RCT) végez az EE beavatkozással kapcsolatban, hogy meghatározza annak hatékonyságát a kismedencei fájdalom és a QoL (elsődleges kimenetelek), valamint a gyulladás, a HPA tengely zavarai és a mentális egészség (depresszió, szorongás) javításában. (másodlagos eredmények), a beavatkozás előtt és után mérve. Ebből a célból a csapat esetkontroll-vizsgálati tervet fog alkalmazni az RCT-hez, ahol az esetek az endometriózis szokásos nőgyógyászati ​​ellátásának adjuvánsaként részesülnek a beavatkozásban, míg a kontrollok csak standard ellátásban részesülnek. A javasolt munka egy klinikailag hasznos, többszintű integratív orvoslási modellt hoz létre, amelyet stressz- és gyulladással összefüggő rendellenességek esetén alkalmazhatunk, és amely a jelenlegi farmakológiai beavatkozásokkal könnyen megvalósítható a fájdalom csillapítása és az életminőség javítása érdekében.