Обогащенная среда при эндометриозе

Эндометриоз представляет собой хроническое воспалительное и болезненное состояние, от которого страдают 176 миллионов женщин репродуктивного возраста во всем мире и которое сопряжено со значительными затратами на медицинское обслуживание и снижением производительности труда. Симптомы эндометриоза — хронические, лишающие возможности боли и бесплодие — вызывают высокий уровень стресса, что приводит к ухудшению качества жизни (КЖ) у пораженных женщин. Известно, что стресс влияет на физиологию органов малого таза и нарушает гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН), что приводит к хроническим болезненным воспалительным заболеваниям. Команда задокументировала связь между стрессом, нарушением регуляции HPA и эндометриозом. На модели животных команда продемонстрировала, что стресс усугубляет проявления болезни, тогда как способность контролировать уровень стресса приводит к уменьшению поражений и уменьшению воспаления. Кроме того, команда определила социальную поддержку как один из параметров, который наиболее существенно влияет на качество жизни женщин с эндометриозом. Обогащение окружающей среды (EE) может оказывать благотворное влияние на модели хронических заболеваний, уменьшая тревогу и нарушения, связанные с иммунитетом, и может блокировать влияние хронического стресса на целостность гиппокампа головного мозга. Команда недавно обнаружила, что ЭЭ может эффективно минимизировать размер и количество поражений, а также снизить тревожность у этой модели животных. Вместе эти данные подтверждают основную предпосылку этого предложения: вмешательства ЭЭ могут преодолеть хронический стресс, тем самым обращая вспять негативное влияние на состояние психического здоровья (уровни депрессии/тревоги), ось воспаление/ГГН (воспалительные цитокины, кортизол) и клиническое течение (боль). уровни) эндометриоза, что приводит к улучшению качества жизни. Основная цель этого исследования — усовершенствовать и протестировать мультимодальное вмешательство, основанное на парадигме ЭЭ, протестированной на нашей животной модели, и перенести ее на человеческий сценарий, чтобы получить данные о ее эффективности. Команда предполагает, что вмешательства ЭЭ могут быть эффективно адаптированы для женщин с эндометриозом, что приведет к уменьшению боли и улучшению качества жизни. Чтобы проверить нашу гипотезу, наша междисциплинарная команда, обладающая совместным опытом в области эндометриоза, психологии, физиологии, неврологии, гинекологии и управления стрессом, адаптировала экспериментальную модель ЭЭ к человеческому сценарию. Применяя комбинированный подход (систематический обзор литературы и вклад консультативного комитета пациентов), команда разработала шесть модулей ЭЭ для тестирования на людях. Это исследование преследует две конкретные цели. В рамках цели 1 команда оценит осуществимость и приемлемость вмешательств по ЭЭ с помощью совместного подхода с участием пациентов для уточнения модулей ЭЭ. В рамках цели 2 команда проведет рандомизированное клиническое исследование (РКИ) вмешательства ЭЭ, чтобы определить его эффективность в отношении улучшения тазовой боли и качества жизни (основные результаты), а также воспаления, нарушений оси HPA и психического здоровья (депрессия, тревога). (вторичные результаты), измеренные до и после вмешательства. С этой целью команда будет использовать дизайн исследования «случай-контроль» для РКИ, где пациенты получат вмешательство в качестве адъюванта к стандартной гинекологической помощи при эндометриозе, а контрольная группа получит только стандартную помощь. Предлагаемая работа позволит создать клинически полезную модель многоуровневой интегративной медицины для лечения расстройств, связанных со стрессом и воспалением, которую можно легко реализовать с помощью современных фармакологических вмешательств для облегчения боли и улучшения качества жизни.