Rikastetut ympäristöt endometrioosissa

Endometrioosi on krooninen tulehduksellinen ja kivulias sairaus, joka vaikuttaa 176 miljoonaan lisääntymisiässä olevaan naiseen maailmanlaajuisesti, ja siitä aiheutuu huomattavia terveydenhuoltoon ja työn tuottavuuden heikkenemiseen liittyviä kustannuksia. Endometrioosin oireet – krooninen, toimintakyvyttömyyttä aiheuttava kipu ja hedelmättömyys – aiheuttavat suurta stressiä, mikä johtaa huonoon elämänlaatuun sairastuneilla naisilla. Stressin tiedetään vaikuttavan lantion elinten fysiologiaan ja häiritsevän hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaista (HPA) -akselia, mikä johtaa kroonisiin, kivuliaita, tulehdussairauksiin. Ryhmä on dokumentoinut yhteyden stressin, HPA-sääntelyhäiriön ja endometrioosin välillä. Eläinmallissa ryhmä osoitti, että stressi pahentaa sairauden ilmenemismuotoja, kun taas kyky hallita stressitasoa johtaa pienempiin leesioihin ja vähemmän tulehduksiin. Lisäksi ryhmä on tunnistanut sosiaalisen tuen yhdeksi parametreista, joka vaikuttaa eniten endometrioosia sairastavien naisten elämänlaatuun. Ympäristön rikastaminen (EE) voi tuottaa hyödyllisiä vaikutuksia kroonisten sairauksien malleissa, jotka parantavat ahdistusta ja immuunijärjestelmään liittyviä häiriöitä, ja voivat estää kroonisen stressin vaikutukset aivojen hippokampuksen eheyteen. Tiimi havaitsi äskettäin, että EE voi tehokkaasti minimoida vaurioiden koon ja lukumäärän sekä vähentää ahdistusta tässä eläinmallissa. Yhdessä nämä tiedot tukevat tämän ehdotuksen peruslähtökohtaa: EE-interventiot voivat voittaa kroonisen stressin, mikä kääntää kielteiset vaikutukset mielenterveyden tilaan (masennus/ahdistustasot), tulehdus/HPA-akseliin (tulehdussytokiinit, kortisoli) ja kliiniseen kulumiseen (kipu) endometrioosia, mikä parantaa elämänlaatua. Tämän tutkimuksen keskeinen tavoite on jalostaa ja testata multimodaalista interventiota, joka perustuu EE-paradigmaan, joka on testattu eläinmallissamme ja muunnettu se ihmisskenaarioon, tuottaakseen tietoa sen tehokkuudesta. Ryhmä olettaa, että EE-interventiot voidaan tehokkaasti mukauttaa naisille, joilla on endometrioosi, mikä vähentää kipua ja parantaa elämänlaatua. Hypoteesimme testaamiseksi monitieteinen tiimimme, jolla on yhdistetty asiantuntemusta endometrioosista, psykologiasta, fysiologiasta, neurotieteestä, gynekologiasta ja stressinhallinnasta, on mukauttanut kokeellisen EE-mallin ihmisen skenaarioon. Yhdistettyä lähestymistapaa (kirjallisuuden systemaattinen katsaus ja potilaiden neuvoa-antavan komitean panos) soveltamalla ryhmä on kehittänyt kuusi EE-moduulia testattavaksi ihmisillä. Tämä tutkimus koostuu kahdesta erityistavoitteesta. Tavoitteessa 1 työryhmä arvioi EE-interventioiden toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä yhteistyöhön perustuvalla lähestymistavalla, jossa potilasväestö osallistuu EE-moduuleiden tarkentamiseen. Tavoitteen 2 mukaisesti tiimi suorittaa satunnaistetun kliinisen tutkimuksen (RCT) EE-interventiosta selvittääkseen sen tehokkuuden lantion kivun ja elämänlaadun (primääritulokset) sekä tulehduksen, HPA-akselin häiriöiden ja mielenterveyden (masennus, ahdistuneisuus) parantamisessa. (toissijaiset tulokset), mitattuna ennen interventiota ja sen jälkeen. Tätä tarkoitusta varten ryhmä käyttää tapauskontrollitutkimussuunnitelmaa RCT:tä varten, jossa tapaukset saavat interventiota adjuvanttina endometrioosin tavanomaiseen gynekologiseen hoitoon, kun taas kontrollit saavat vain standardihoitoa. Ehdotettu työ tuottaa kliinisesti käyttökelpoisen monitasoisen integratiivisen lääketieteen mallin käytettäväksi stressiin ja tulehdukseen liittyvissä häiriöissä, joka on helposti toteutettavissa nykyisillä farmakologisilla toimenpiteillä kivun lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.