Environnements enrichis en endométriose

L'endométriose est une affection chronique inflammatoire et douloureuse qui touche 176 millions de femmes en âge de procréer dans le monde et entraîne des coûts substantiels liés aux soins de santé et à la perte de productivité au travail. Les symptômes de l'endométriose - douleurs chroniques invalidantes et infertilité - provoquent des niveaux élevés de stress, entraînant une mauvaise qualité de vie (QoL) chez les femmes touchées. Le stress est connu pour affecter la physiologie des organes pelviens et perturber l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HHS) entraînant des troubles chroniques, douloureux et inflammatoires. L'équipe a documenté une relation entre le stress, la dérégulation HPA et l'endométriose. Dans un modèle animal, l'équipe a démontré que le stress exacerbe les manifestations de la maladie alors que la capacité à contrôler le niveau de stress entraîne des lésions plus petites et moins d'inflammation. En outre, l'équipe a identifié le soutien social comme l'un des paramètres ayant le plus d'impact sur la qualité de vie chez les femmes atteintes d'endométriose. L'enrichissement environnemental (EE) peut produire des effets bénéfiques dans des modèles de maladies chroniques améliorant l'anxiété et les troubles liés au système immunitaire, et peut bloquer les effets du stress chronique sur l'intégrité de l'hippocampe cérébral. L'équipe a récemment découvert que l'EE peut réduire efficacement la taille et le nombre de lésions, ainsi qu'une diminution de l'anxiété dans ce modèle animal. Ensemble, ces données soutiennent la prémisse de base de cette proposition : les interventions d'EE peuvent surmonter le stress chronique, inversant ainsi les influences négatives sur l'état de santé mentale (niveaux de dépression/anxiété), l'axe inflammation/HPA (cytokines inflammatoires, cortisol) et l'évolution clinique (douleur niveaux) de l'endométriose, conduisant à une meilleure qualité de vie. L'objectif central de cette étude est d'affiner et de tester une intervention multimodale basée sur le paradigme EE testé dans notre modèle animal et de le traduire dans le scénario humain, afin de produire des données sur son efficacité. L'équipe émet l'hypothèse que les interventions d'EE peuvent être efficacement adaptées aux femmes atteintes d'endométriose, entraînant une réduction de la douleur et une amélioration de la qualité de vie. Pour tester notre hypothèse, notre équipe multidisciplinaire avec une expertise combinée en endométriose, psychologie, physiologie, neurosciences, gynécologie et gestion du stress a adapté le modèle expérimental d'EE au scénario humain. En appliquant une approche combinée (revue systématique de la littérature et contribution d'un comité consultatif de patients), l'équipe a développé six modules d'EE à tester sur des sujets humains. Cette étude comporte deux objectifs spécifiques. Dans l'objectif 1, l'équipe évaluera la faisabilité et l'acceptabilité des interventions d'EE grâce à une approche collaborative impliquant une population de patients pour affiner les modules d'EE. Dans le cadre de l'objectif 2, l'équipe mènera un essai clinique randomisé (ECR) de l'intervention d'EE afin de déterminer son efficacité dans l'amélioration de la douleur pelvienne et de la qualité de vie (résultats principaux), de l'inflammation, des perturbations de l'axe HPA et de la santé mentale (dépression, anxiété) (critères secondaires), mesurés avant et après l'intervention. À cette fin, l'équipe utilisera une conception d'étude cas-témoins pour l'ECR où les cas recevront l'intervention en tant qu'adjuvant aux soins gynécologiques standard pour l'endométriose, tandis que les témoins recevront uniquement les soins standard. Le travail proposé produira un modèle de médecine intégrative à plusieurs niveaux cliniquement utile à utiliser dans les troubles liés au stress et à l'inflammation qui peut facilement être mis en œuvre avec les interventions pharmacologiques actuelles pour soulager la douleur et améliorer la qualité de vie.