Verrijkte omgevingen bij endometriose

Endometriose is een chronische inflammatoire en pijnlijke aandoening die wereldwijd 176 miljoen vrouwen in hun reproductieve jaren treft, en die aanzienlijke kosten met zich meebrengt in verband met gezondheidszorg en verlies van arbeidsproductiviteit. De symptomen van endometriose - chronische, invaliderende pijn en onvruchtbaarheid - veroorzaken hoge niveaus van stress, wat leidt tot een slechte kwaliteit van leven (QoL) bij getroffen vrouwen. Van stress is bekend dat het de fysiologie van bekkenorganen beïnvloedt en de hypothalamus-hypofyse-bijnier (HPA)-as verstoort, wat leidt tot chronische, pijnlijke ontstekingsaandoeningen. Het team heeft een relatie gedocumenteerd tussen stress, HPA-ontregeling en endometriose. In een diermodel toonde het team aan dat stress ziekteverschijnselen verergert, terwijl het vermogen om het stressniveau te beheersen resulteert in kleinere laesies en minder ontstekingen. Verder heeft het team sociale steun geïdentificeerd als een van de parameters die de meeste invloed hebben op de kwaliteit van leven bij vrouwen met endometriose. Omgevingsverrijking (EE) kan gunstige effecten hebben in modellen van chronische ziekten die angst en immuungerelateerde stoornissen verbeteren, en kan de effecten van chronische stress op de integriteit van de hippocampus van de hersenen blokkeren. Het team ontdekte onlangs dat EE de grootte en het aantal laesies effectief kan minimaliseren en ook de angst in dit diermodel kan verminderen. Samen ondersteunen deze gegevens het uitgangspunt van dit voorstel: EE-interventies kunnen chronische stress overwinnen en zo de negatieve invloeden op de geestelijke gezondheidstoestand (depressie/angstniveaus), ontsteking/HPA-as (inflammatoire cytokines, cortisol) en klinisch beloop (pijn) omkeren. niveaus) van endometriose, wat leidt tot een betere kwaliteit van leven. De centrale doelstelling van deze studie is het verfijnen en testen van een multimodale interventie op basis van het EE-paradigma dat in ons diermodel is getest en vertaald naar het menselijke scenario, om gegevens over de effectiviteit ervan te produceren. Het team veronderstelt dat de EE-interventies effectief kunnen worden aangepast voor vrouwen met endometriose, wat resulteert in pijnvermindering en verbeterde kwaliteit van leven. Om onze hypothese te testen, heeft ons multidisciplinaire team met gecombineerde expertise in endometriose, psychologie, fysiologie, neurowetenschappen, gynaecologie en stressmanagement het experimentele EE-model aangepast aan het menselijke scenario. Door een gecombineerde aanpak toe te passen (systematische review van de literatuur en input van een patiëntenadviescommissie) heeft het team zes EE-modules ontwikkeld om te testen bij mensen. Deze studie bestaat uit twee specifieke doelstellingen. In doel 1 zal het team de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van de EE-interventies beoordelen door middel van een gezamenlijke aanpak waarbij een patiëntenpopulatie wordt betrokken om EE-modules te verfijnen. Onder doel 2 zal het team een ​​gerandomiseerde klinische studie (RCT) van de EE-interventie uitvoeren om de doeltreffendheid ervan te bepalen bij de verbetering van bekkenpijn en kwaliteit van leven (primaire uitkomsten), en ontsteking, HPA-asstoornissen en geestelijke gezondheid (depressie, angst). (secundaire uitkomsten), gemeten voor en na de interventie. Met dit doel zal het team een ​​case-control-studieontwerp gebruiken voor de RCT, waarbij cases de interventie zullen krijgen als adjuvans bij standaard gynaecologische zorg voor endometriose, terwijl controles alleen standaardzorg krijgen. Het voorgestelde werk zal een klinisch bruikbaar model voor integratieve geneeskunde op meerdere niveaus opleveren dat kan worden gebruikt bij stress- en ontstekingsgerelateerde aandoeningen die gemakkelijk kunnen worden geïmplementeerd met de huidige farmacologische interventies om pijn te verlichten en de kwaliteit van leven te verbeteren.