Obohacené prostředí při endometrióze

Endometrióza je chronický zánětlivý a bolestivý stav, který celosvětově postihuje 176 milionů žen v reprodukčním věku a má značné náklady související se zdravotní péčí a ztrátou produktivity práce. Příznaky endometriózy – chronická, zneschopňující bolest a neplodnost – způsobují vysokou úroveň stresu, což vede ke špatné kvalitě života (QoL) u postižených žen. Je známo, že stres ovlivňuje fyziologii pánevních orgánů a narušuje osu hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA), což vede k chronickým, bolestivým, zánětlivým poruchám. Tým zdokumentoval vztah mezi stresem, dysregulací HPA a endometriózou. Na zvířecím modelu tým prokázal, že stres zhoršuje projevy onemocnění, zatímco schopnost kontrolovat úroveň stresu vede k menším lézím a menšímu zánětu. Dále tým identifikoval sociální podporu jako jeden z parametrů, který nejvýrazněji ovlivňuje QoL u žen s endometriózou. Enviromentální obohacení (EE) může mít příznivé účinky v modelech chronických onemocnění zlepšujících úzkost a imunitní poruchy a může blokovat účinky chronického stresu na integritu mozkového hipokampu. Tým nedávno zjistil, že EE může účinně minimalizovat velikost a počet lézí a také snížit úzkost v tomto zvířecím modelu. Tyto údaje společně podporují základní premisu tohoto návrhu: intervence EE mohou překonat chronický stres a zvrátit tak negativní vlivy na stav duševního zdraví (úroveň deprese/úzkosti), zánět/osu HPA (zánětlivé cytokiny, kortizol) a klinický průběh (bolest). úrovně) endometriózy, což vede ke zlepšení QoL. Hlavním cílem této studie je upřesnit a otestovat multimodální intervenci založenou na paradigmatu EE testovaném na našem zvířecím modelu a převést jej do lidského scénáře, aby byla získána data o jeho účinnosti. Tým předpokládá, že intervence EE mohou být účinně přizpůsobeny ženám s endometriózou, což vede ke snížení bolesti a zlepšení QoL. Abychom ověřili naši hypotézu, náš multidisciplinární tým s kombinovanými odbornými znalostmi v oblasti endometriózy, psychologie, fyziologie, neurovědy, gynekologie a zvládání stresu přizpůsobil experimentální model EE lidskému scénáři. Použitím kombinovaného přístupu (systematický přehled literatury a vstupy od poradního výboru pacientů) tým vyvinul šest modulů EE, které mají být testovány na lidských subjektech. Tato studie má dva specifické cíle. V cíli 1 tým posoudí proveditelnost a přijatelnost intervencí EE prostřednictvím společného přístupu zahrnujícího populaci pacientů na zdokonalení modulů EE. V rámci cíle 2 tým provede randomizovanou klinickou studii (RCT) intervence EE, aby určil její účinnost na zlepšení pánevní bolesti a QoL (primární výsledky) a zánětu, poruch osy HPA a duševního zdraví (deprese, úzkost). (sekundární výsledky), měřené před a po intervenci. Za tímto účelem tým použije design případové kontrolní studie pro RCT, kde případy dostanou intervenci jako adjuvans ke standardní gynekologické péči o endometriózu, zatímco kontrolám bude poskytnuta pouze standardní péče. Navrhovaná práce vytvoří klinicky užitečný víceúrovňový model integrativní medicíny pro použití u poruch souvisejících se stresem a zánětem, který lze snadno implementovat pomocí současných farmakologických intervencí ke zmírnění bolesti a zlepšení kvality života.