Berikede miljøer i endometriose

Endometriose er en kronisk inflammatorisk og smertefull tilstand som rammer 176 millioner kvinner i deres reproduktive år over hele verden, og har betydelige kostnader knyttet til helsehjelp og tap i arbeidsproduktivitet. Symptomene på endometriose - kroniske, invalidiserende smerter og infertilitet - forårsaker høye nivåer av stress, noe som fører til dårlig livskvalitet (QoL) hos berørte kvinner. Stress er kjent for å påvirke fysiologien til bekkenorganene og forstyrre hypothalamus-hypofyse-binyrene (HPA) aksen som fører til kroniske, smertefulle, inflammatoriske lidelser. Teamet har dokumentert en sammenheng mellom stress, HPA-dysregulering og endometriose. I en dyremodell demonstrerte teamet at stress forverrer sykdomsmanifestasjoner, mens evnen til å kontrollere stressnivået resulterer i mindre lesjoner og mindre betennelse. Videre har teamet identifisert sosial støtte som en av parameterne som har størst betydning for livskvalitet hos kvinner med endometriose. Miljøberikelse (EE) kan gi gunstige effekter i modeller av kroniske sykdommer som forbedrer angst og immunrelaterte forstyrrelser, og kan blokkere effekten av kronisk stress på hjernens hippocampus integritet. Teamet fant nylig at EE effektivt kan minimere lesjonsstørrelse og antall, og også redusert angst i denne dyremodellen. Sammen støtter disse dataene det grunnleggende premisset for dette forslaget: EE-intervensjoner kan overvinne kronisk stress og dermed reversere den negative påvirkningen på mental helsestatus (depresjon/angstnivå), betennelse/HPA-akse (inflammatoriske cytokiner, kortisol) og klinisk forløp (smerte) nivåer) av endometriose, noe som fører til forbedret QoL. Det sentrale målet med denne studien er å avgrense og teste en multimodal intervensjon basert på EE-paradigmet testet i vår dyremodell og oversatt det til det menneskelige scenarioet, for å produsere data om effektiviteten. Teamet antar at EE-intervensjonene effektivt kan tilpasses kvinner med endometriose, noe som resulterer i smertereduksjon og forbedret QoL. For å teste hypotesen vår har vårt tverrfaglige team med kombinert ekspertise innen endometriose, psykologi, fysiologi, nevrovitenskap, gynekologi og stressmestring tilpasset den eksperimentelle EE-modellen til det menneskelige scenariet. Ved å bruke en kombinert tilnærming (systematisk gjennomgang av litteraturen og innspill fra en rådgivende pasientkomité) har teamet utviklet seks EE-moduler som skal testes i mennesker. Denne studien består av to spesifikke mål. I mål 1 vil teamet vurdere gjennomførbarhet og aksept av EE-intervensjoner gjennom en samarbeidende tilnærming som involverer en pasientpopulasjon for å avgrense EE-moduler. Under mål 2 vil teamet gjennomføre en randomisert klinisk studie (RCT) av EE-intervensjonen for å bestemme dens effektivitet i forbedring av bekkensmerter og QoL (primære utfall), og betennelse, HPA-akseforstyrrelser og mental helse (depresjon, angst) (sekundære utfall), målt før og etter intervensjonen. Med dette formålet vil teamet bruke et case-kontrollstudiedesign for RCT der tilfeller vil motta intervensjonen som en adjuvans til standard gynekologisk behandling for endometriose, mens kontroller kun vil motta standardbehandling. Det foreslåtte arbeidet vil produsere en klinisk nyttig multi-level integrativ medisinmodell som skal brukes i stress- og betennelsesrelaterte lidelser som enkelt kan implementeres med gjeldende farmakologiske intervensjoner for å lindre smerte og forbedre QoL.