Berigede miljøer i endometriose

Endometriose er en kronisk inflammatorisk og smertefuld tilstand, der påvirker 176 millioner kvinder i deres reproduktive år på verdensplan og har betydelige omkostninger relateret til sundhedspleje og tab i arbejdsproduktivitet. Symptomerne på endometriose - kroniske, invaliderende smerter og infertilitet - forårsager høje niveauer af stress, hvilket fører til dårlig livskvalitet (QoL) hos berørte kvinder. Stress er kendt for at påvirke bækkenorganernes fysiologi og forstyrre hypothalamus-hypofyse-binyre-aksen (HPA), hvilket fører til kroniske, smertefulde, inflammatoriske lidelser. Holdet har dokumenteret en sammenhæng mellem stress, HPA-dysregulering og endometriose. I en dyremodel demonstrerede holdet, at stress forværrer sygdomsmanifestationer, hvorimod evnen til at kontrollere niveauet af stress resulterer i mindre læsioner og mindre inflammation. Derudover har holdet identificeret social støtte som en af ​​de parametre, der har størst indflydelse på QoL hos kvinder med endometriose. Miljøberigelse (EE) kan producere gavnlige effekter i modeller af kroniske sygdomme, der forbedrer angst og immunrelaterede forstyrrelser, og kan blokere virkningerne af kronisk stress på hjernens hippocampus integritet. Holdet fandt for nylig ud af, at EE effektivt kan minimere læsionsstørrelse og antal og også reducere angst i denne dyremodel. Tilsammen understøtter disse data den grundlæggende præmis for dette forslag: EE-interventioner kan overvinde kronisk stress og dermed vende den negative påvirkning af mental sundhedsstatus (depression/angstniveauer), inflammation/HPA-akse (inflammatoriske cytokiner, cortisol) og klinisk forløb (smerte) niveauer) af endometriose, hvilket fører til forbedret QoL. Det centrale formål med denne undersøgelse er at forfine og teste en multimodal intervention baseret på EE-paradigmet testet i vores dyremodel og oversat det til det menneskelige scenarie for at producere data om dets effektivitet. Holdet antager, at EE-interventionerne effektivt kan tilpasses kvinder med endometriose, hvilket resulterer i smertereduktion og forbedret livskvalitet. For at teste vores hypotese har vores tværfaglige team med kombineret ekspertise inden for endometriose, psykologi, fysiologi, neurovidenskab, gynækologi og stresshåndtering tilpasset den eksperimentelle EE-model til det menneskelige scenarie. Ved at anvende en kombineret tilgang (systematisk gennemgang af litteraturen og input fra et patientrådgivende udvalg) har teamet udviklet seks EE-moduler, der skal testes i mennesker. Denne undersøgelse består af to specifikke mål. I mål 1 vil teamet vurdere gennemførligheden og acceptabiliteten af ​​EE-interventionerne gennem en samarbejdstilgang, der involverer en patientpopulation for at forfine EE-moduler. Under mål 2 vil holdet udføre et randomiseret klinisk forsøg (RCT) af EE-interventionen for at bestemme dens effektivitet i forbedring af bækkensmerter og QoL (primære resultater) og inflammation, HPA-akseforstyrrelser og mental sundhed (depression, angst) (sekundære resultater), målt før og efter interventionen. Med dette formål vil teamet bruge et case-kontrolstudiedesign til RCT, hvor tilfælde vil modtage interventionen som en adjuvans til standard gynækologisk behandling for endometriose, mens kontroller kun vil modtage standardbehandling. Det foreslåede arbejde vil producere en klinisk anvendelig multi-level integrativ medicin model til brug ved stress- og inflammationsrelaterede lidelser, som let kan implementeres med nuværende farmakologiske interventioner for at lindre smerter og forbedre QoL.