Ambientes Enriquecidos en Endometriosis

La endometriosis es una afección inflamatoria y dolorosa crónica que afecta a 176 millones de mujeres en edad reproductiva en todo el mundo y tiene costos sustanciales relacionados con la atención médica y la pérdida de productividad laboral. Los síntomas de la endometriosis (dolor crónico e incapacitante e infertilidad) causan altos niveles de estrés, lo que conduce a una mala calidad de vida (QoL) en las mujeres afectadas. Se sabe que el estrés afecta la fisiología de los órganos pélvicos y perturba el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (HPA), lo que conduce a trastornos crónicos, dolorosos e inflamatorios. El equipo ha documentado una relación entre el estrés, la desregulación del HPA y la endometriosis. En un modelo animal, el equipo demostró que el estrés exacerba las manifestaciones de la enfermedad, mientras que la capacidad de controlar el nivel de estrés produce lesiones más pequeñas y menos inflamación. Además, el equipo identificó el apoyo social como uno de los parámetros que impacta más significativamente en la CdV de las mujeres con endometriosis. El enriquecimiento ambiental (EE) puede producir efectos beneficiosos en modelos de enfermedades crónicas mejorando la ansiedad y los trastornos relacionados con el sistema inmunológico, y puede bloquear los efectos del estrés crónico en la integridad del hipocampo del cerebro. El equipo descubrió recientemente que EE puede minimizar efectivamente el tamaño y el número de lesiones, y también disminuir la ansiedad en este modelo animal. Juntos, estos datos respaldan la premisa básica de esta propuesta: las intervenciones de EE pueden superar el estrés crónico, revirtiendo así las influencias negativas sobre el estado de salud mental (niveles de depresión/ansiedad), inflamación/eje HPA (citoquinas inflamatorias, cortisol) y curso clínico (dolor niveles) de endometriosis, lo que conduce a una mejor calidad de vida. El objetivo central de este estudio es refinar y probar una intervención multimodal basada en el paradigma EE probado en nuestro modelo animal y traducido al escenario humano, para producir datos sobre su efectividad. El equipo plantea la hipótesis de que las intervenciones de EE se pueden adaptar de manera efectiva para las mujeres con endometriosis, lo que resulta en una reducción del dolor y una mejor calidad de vida. Para probar nuestra hipótesis, nuestro equipo multidisciplinario con experiencia combinada en endometriosis, psicología, fisiología, neurociencia, ginecología y manejo del estrés ha adaptado el modelo de EE experimental al escenario humano. Mediante la aplicación de un enfoque combinado (revisión sistemática de la literatura y aportes de un comité asesor de pacientes), el equipo ha desarrollado seis módulos de EE para probarlos en seres humanos. Este estudio consta de dos objetivos específicos. En el objetivo 1, el equipo evaluará la viabilidad y aceptabilidad de las intervenciones de EE a través de un enfoque colaborativo que involucre a una población de pacientes para refinar los módulos de EE. Bajo el objetivo 2, el equipo llevará a cabo un ensayo clínico aleatorizado (ECA) de la intervención EE para determinar su eficacia en la mejora del dolor pélvico y la CdV (resultados primarios) y la inflamación, las alteraciones del eje HPA y la salud mental (depresión, ansiedad) (resultados secundarios), medidos antes y después de la intervención. Con este propósito, el equipo utilizará un diseño de estudio de casos y controles para el ECA en el que los casos recibirán la intervención como adyuvante de la atención ginecológica estándar para la endometriosis, mientras que los controles recibirán únicamente la atención estándar. El trabajo propuesto producirá un modelo de medicina integrativa multinivel clínicamente útil para ser utilizado en trastornos relacionados con el estrés y la inflamación que se puede implementar fácilmente con las intervenciones farmacológicas actuales para aliviar el dolor y mejorar la CdV.