Wzbogacone środowiska w endometriozie

Endometrioza jest przewlekłą chorobą zapalną i bolesną, która dotyka 176 milionów kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie i wiąże się ze znacznymi kosztami związanymi z opieką zdrowotną i utratą wydajności pracy. Objawy endometriozy - przewlekły, obezwładniający ból i niepłodność - powodują wysoki poziom stresu, co prowadzi do złej jakości życia (QoL) dotkniętych nią kobiet. Wiadomo, że stres wpływa na fizjologię narządów miednicy mniejszej i zaburza oś podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA), prowadząc do przewlekłych, bolesnych zaburzeń zapalnych. Zespół udokumentował związek między stresem, dysregulacją HPA i endometriozą. Na modelu zwierzęcym zespół wykazał, że stres zaostrza objawy choroby, podczas gdy zdolność kontrolowania poziomu stresu skutkuje mniejszymi zmianami chorobowymi i mniejszym stanem zapalnym. Co więcej, zespół zidentyfikował wsparcie społeczne jako jeden z parametrów, który najbardziej wpływa na QoL u kobiet z endometriozą. Wzbogacenie środowiska (EE) może przynieść korzystne efekty w modelach chorób przewlekłych, poprawiając lęk i zaburzenia związane z odpornością, a także może blokować wpływ przewlekłego stresu na integralność hipokampu mózgu. Zespół niedawno odkrył, że EE może skutecznie zminimalizować rozmiar i liczbę zmian chorobowych, a także zmniejszyć niepokój w tym modelu zwierzęcym. Łącznie dane te potwierdzają podstawowe założenie tej propozycji: interwencje EE mogą przezwyciężyć przewlekły stres, odwracając w ten sposób negatywny wpływ na stan zdrowia psychicznego (poziomy depresji/lęku), stan zapalny/oś HPA (cytokiny zapalne, kortyzol) i przebieg kliniczny (ból poziomy) endometriozy, co prowadzi do poprawy QoL. Głównym celem tego badania jest udoskonalenie i przetestowanie multimodalnej interwencji opartej na paradygmacie EE przetestowanym w naszym modelu zwierzęcym i przełożenie go na scenariusz ludzki, aby uzyskać dane dotyczące jej skuteczności. Zespół stawia hipotezę, że interwencje EE można skutecznie dostosować do kobiet z endometriozą, co skutkuje zmniejszeniem bólu i poprawą jakości życia. Aby przetestować naszą hipotezę, nasz multidyscyplinarny zespół, dysponujący specjalistyczną wiedzą z zakresu endometriozy, psychologii, fizjologii, neuronauki, ginekologii i radzenia sobie ze stresem, dostosował eksperymentalny model EE do ludzkiego scenariusza. Stosując podejście łączone (systematyczny przegląd literatury i wkład komitetu doradczego pacjentów) zespół opracował sześć modułów EE do przetestowania na ludziach. Badanie to składa się z dwóch szczegółowych celów. W celu 1 zespół oceni wykonalność i akceptowalność interwencji EE poprzez wspólne podejście obejmujące populację pacjentów w celu udoskonalenia modułów EE. W ramach celu 2 zespół przeprowadzi randomizowane badanie kliniczne (RCT) interwencji EE w celu określenia jej skuteczności w poprawie bólu miednicy i QoL (główne wyniki) oraz stanu zapalnego, zaburzeń osi HPA i zdrowia psychicznego (depresja, lęk) (wyniki drugorzędne), mierzone przed i po interwencji. W tym celu zespół wykorzysta projekt badania kliniczno-kontrolnego dla RCT, w którym pacjentki otrzymają interwencję jako uzupełnienie standardowej opieki ginekologicznej w przypadku endometriozy, podczas gdy grupy kontrolne otrzymają tylko standardową opiekę. Proponowane prace stworzą użyteczny klinicznie wielopoziomowy model medycyny integracyjnej do stosowania w zaburzeniach związanych ze stresem i stanem zapalnym, który można łatwo wdrożyć za pomocą obecnych interwencji farmakologicznych w celu złagodzenia bólu i poprawy jakości życia.