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PTSDの退役軍人におけるSSRIの有効性の予測 (SSRI)

2026年5月26日 更新者:VA Office of Research and Development

PTSDの退役軍人におけるSSRI応答の電気生理学的予測因子

これは、心的外傷後ストレス障害 (PTSD) またはうつ病の人のうち、選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) 薬に対して肯定的な反応を示す可能性が最も高い人を予測する簡単なスクリーニング方法の有効性を調べるための調査研究です。 参加者は、少なくとも 94 人の参加者が 17 週間の研究を完了するまで、約 5.25 年にわたって募集されます。

調査の概要

詳細な説明

選択的セロトニン再取り込み阻害薬 (SSRI) は、退役軍人健康局 (VHA) 内で治療を受けた PTSD の退役軍人の約 60% に処方されています。 しかし、多くの患者はSSRIに反応しません。 現在、特定の患者が SSRI の恩恵を受けるかどうかを判断する方法はありません。治療は主に、数週間または数か月にわたる「試行錯誤」によって達成されます。 この研究の包括的な目標は、SSRI に対する良好な反応の可能性を予測するための単純な電気生理学的検査の治療前の有用性を調査することです。 この研究では、治療前の簡単な聴覚事象関連電位手順 [今後は「聴覚誘発電位のラウドネス依存性」(LDAEP) と呼ばれる] が、SSRI と診断された男性と女性の SSRI に対する治療反応を予測する手段を提供するかどうかを調査します。 PTSDまたはうつ病。

この研究には 4 つの目的があります。1) LDAEP と SSRI 治療に対する臨床反応との関係の強さを判断すること。 2) 臨床医が個別の SSRI 治療の推奨を行えるようにする LDAEP カットオフ値を決定すること。 3) SSRI反応の客観的尺度としてLDAEPの変化の有用性を評価すること。 4) 探索的: LDAEP とセルトラリンに対する臨床反応との関係が男性と女性で異なるかどうかを判断すること。

被験者の身元を保護する手段:

機密性を確保するため、アンケートとインタビューのデータは施錠されたオフィス内の施錠されたファイリング キャビネットに保管されます。 各参加者には独自の参加者番号があり、これらの番号は参加者情報を特定できる唯一の手段です。 電子データは、研究チームのメンバーのみがアクセスでき、参加者番号のみがラベル付けされた、パスワードで保護された安全なプライベート ドライブに保存されます。 名前と参加者番号の 1 つのリストは、匿名化されたデータとは別のドライブにある、パスワードで保護された非公開のコンピューター アカウントに保持され、研究チームのみがアクセスできます。

NIH によって資金提供されていない研究における薬物の管理 薬物の識別の説明: セルトラリン。 この研究の目標は、最終的に日常の臨床ケアで使用できる SSRI 反応の治療前の予測因子を特定することであるため、研究者は生態学的妥当性を念頭に置いて研究を設計しました。 具体的には、治験責任医師が治験薬としてセルトラリンを選択した理由は、a) 米国で最も一般的に処方されている SSRI、b) PTSD を治療するために FDA が承認した 2 つの薬剤のうちの 1 つ、および c) PTSD の治療に最も効果的な 2 つの SSRI の 1 つであるためです。大うつ病、PTSD との一般的な併存症。 投与は臨床診療ガイドラインに従う。すなわち、投与量は臨床反応および忍容性に基づいて選択される。

薬物投与の説明: 治験責任医師は、参加者が 2 週間ごとに精神科医と投薬レベル、副作用、および症状について話し合うという点で強化された臨床ケアを表すアプローチを使用しています。 治験薬とプラセボは、VA ボストン薬局サービスによって保管および配布されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

19

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Massachusetts
      • Boston、Massachusetts、アメリカ、02130-4817
        • VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA
    • South Carolina
      • Charleston、South Carolina、アメリカ、29401-5703
        • Ralph H. Johnson VA Medical Center, Charleston, SC

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~75年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. DSM-5 の PTSD の基準 A で定義されているように、トラウマ暴露の歴史があります。
  2. DSM-5 で定義されている PTSD、サブスレッショルド PTSD、または MDD の診断基準を満たしている
  3. SSRIが参加者の現在の懸念に対する許容可能な治療選択肢であるという精神科医の判断を研究し、
  4. SSRIの試験を開始することに関心がある

除外基準:

  • 双極I型障害、統合失調症またはその他の精神病性障害の現在または過去の病歴
  • 重度の外傷性脳損傷、虚偽性障害、または悪意を含む現在の器質的脳障害
  • 妊娠
  • 主要な神経学的問題
  • 現在中等度または重度の物質使用障害
  • 自己または他者に対する積極的なリスク
  • -臨床的に重要な肝臓または腎臓の病気、または研究の安全な実施を妨げる可能性のあるその他の急性または不安定な病状の証拠
  • セルトラリンに対する不耐性または過敏症
  • -セルトラリンの過去の試験に失敗した(医療記録のレビューによって確認された)
  • -セロトニンシステムに直接影響を与える薬物の使用(例:SNRI、抗精神病薬) 研究の3か月以内
  • -研究から3か月以内のSSRIの使用。 -他の向精神薬の使用は、登録前の3か月間安定していなければならず、参加中も安定している必要があります
  • 780 Hz トーンの聴覚障害
  • トラウマに焦点を当てた心理療法への現在の登録
  • -現在、非退役軍人または退役軍人精神科医またはプライマリケア提供者が薬を処方する意思がある参加者の場合、研究スタッフが提供者と通信するための情報公開(ROI)に署名する意思がなければならず、提供者は次のことを信じている研究に参加者を含めることは潜在的に適切です。

    • 上記のように、治験責任医師は、治験責任医師が以下の情報を現在の関連医療提供者と共有することを参加者に通知します。

      • 研究のデザイン、包含および除外基準、参加者の精神医学的および医学的診断、スクリーニング評価で評価された病気の重症度、および自己または他者へのリスクなどの安全性の問題の履歴に関する情報。
      • 参加者がプロバイダーに連絡するための情報公開 (ROI) のリリースに署名しない場合、参加者はアクティブな研究に参加できません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:ふるい分け
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:順次割り当て
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
プラセボコンパレーター:プラセボのみのアーム
2週間のプラセボリードインフェーズでプラセボレスポンダーである個人の場合、研究期間中プラセボを続けます(つまり、プラセボ非レスポンダーがセルトラリンを服用している12週間)。
これは、参加者が 74dB から 104dB の範囲の一連のトーンを聞き、電気生理学的活動が測定される ERP タスクです。 各参加者の平均 P2 スコアは、74dB トーン、84dB トーン、94dB トーン、および 104dB トーンに対して導出されます。 次に、LDAEP は、これらの平均 P2 スコアの傾きとして定義されます。
実薬と同じサイズ、色、味のプラセボ錠剤が投与されます
アクティブコンパレータ:セルトラリン アーム
2 週間のプラセボ導入段階の後、プラセボ非応答者は、セルトラリン 25 mg を毎日 2 週間投与されます。 その後、臨床反応と忍容性に基づいて、セルトラリンを 1 日あたり 25 ~ 50 mg (1 週間あたり 50 mg を超えない速度で) 柔軟に増やし、最大用量を 50 ~ 200 mg にします。 200mg/日。 より高い用量に耐えられない被験者は、以前の用量に戻して、研究の残りの期間、その用量を維持することができます。
これは、参加者が 74dB から 104dB の範囲の一連のトーンを聞き、電気生理学的活動が測定される ERP タスクです。 各参加者の平均 P2 スコアは、74dB トーン、84dB トーン、94dB トーン、および 104dB トーンに対して導出されます。 次に、LDAEP は、これらの平均 P2 スコアの傾きとして定義されます。
実薬と同じサイズ、色、味のプラセボ錠剤が投与されます
セルトラリンは、PTSD の治療のために FDA が承認した SSRI です。
他の名前:
  • ゾロフト

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) After 14 Weeks of the Medication Trial Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the PZ Site) and Controlling for Baseline CAPS Score
時間枠:CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
The CAPS-5 is the "gold standard" clinical interview for assessing PTSD. This measure will be used to characterize the sample regarding PTSD diagnosis and as a measure of PTSD severity. Each of the 20 symptoms of PTSD included in DSM-5 is rated on a 5-point scale ranging from 0-4, with a 0 or 1 indicating that the symptom is absent or subthreshold and a score of 2-4 indicating that a symptom has reached the threshold to be included as a symptom and ranges in severity from moderate to extreme. The total range of the CAPS-5 is 0-80, higher scores indicating higher symptom severity.
CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) After 14 Weeks of the Medication Trial as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the CZ Site) and Controlling for Baseline CAPS Score
時間枠:CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
The CAPS-5 is the "gold standard" clinical interview for assessing PTSD. This measure will be used to characterize the sample regarding PTSD diagnosis and as a measure of PTSD severity. Each of the 20 symptoms of PTSD included in DSM-5 is rated on a 5-point scale ranging from 0-4, with a 0 or 1 indicating that the symptom is absent or subthreshold and a score of 2-4 indicating that a symptom has reached the threshold to be included as a symptom and ranges in severity from moderate to extreme. The total range of the CAPS-5 is 0-80, higher scores indicating higher symptom severity.
CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) After 14 Weeks of the Medication Trial as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the FZ Site) and Controlling for Baseline CAPS Score
時間枠:CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
The CAPS-5 is the "gold standard" clinical interview for assessing PTSD. This measure will be used to characterize the sample regarding PTSD diagnosis and as a measure of PTSD severity. Each of the 20 symptoms of PTSD included in DSM-5 is rated on a 5-point scale ranging from 0-4, with a 0 or 1 indicating that the symptom is absent or subthreshold and a score of 2-4 indicating that a symptom has reached the threshold to be included as a symptom and ranges in severity from moderate to extreme. The total range of the CAPS-5 is 0-80, higher scores indicating higher symptom severity.
CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) After 14 Weeks of the Medication Trial Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the PZ Site) and Controlling for Baseline CAPS Score
時間枠:CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
The CAPS-5 is the "gold standard" clinical interview for assessing PTSD. This measure will be used to characterize the sample regarding PTSD diagnosis and as a measure of PTSD severity. Each of the 20 symptoms of PTSD included in DSM-5 is rated on a 5-point scale ranging from 0-4, with a 0 or 1 indicating that the symptom is absent or subthreshold and a score of 2-4 indicating that a symptom has reached the threshold to be included as a symptom and ranges in severity from moderate to extreme. The total range of the CAPS-5 is 0-80, higher scores indicating higher symptom severity.
CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
Clinician-Administered PTSD Scale for DSM-5 (CAPS-5) After 14 Weeks of the Medication Trial Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the CZ Site) and Controlling for Baseline CAPS Score
時間枠:CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score
The CAPS-5 is the "gold standard" clinical interview for assessing PTSD. This measure will be used to characterize the sample regarding PTSD diagnosis and as a measure of PTSD severity. Each of the 20 symptoms of PTSD included in DSM-5 is rated on a 5-point scale ranging from 0-4, with a 0 or 1 indicating that the symptom is absent or subthreshold and a score of 2-4 indicating that a symptom has reached the threshold to be included as a symptom and ranges in severity from moderate to extreme. The total range of the CAPS-5 is 0-80, higher scores indicating higher symptom severity.
CAPS score administered 14 weeks after starting the medication trial, controlling for baseline CAPS score

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Quick Inventory of Depressive Symptomatology- Self Report (QIDS-SR) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the PZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The QIDS-SR was used to measure the severity of depressive symptoms. The QIDS provides equivalent weightings (0-3) for each symptom item, gives clearly stated anchors that estimate the frequency and severity of symptoms, and includes all items required to diagnose a major depressive episode. The range for the total QIDS-SR severity score is 0-42, with higher scores indicating worse depression severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
Quick Inventory of Depressive Symptomatology- Self Report (QIDS-SR) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the CZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The QIDS-SR was used to measure the severity of depressive symptoms. The QIDS provides equivalent weightings (0-3) for each symptom item, gives clearly stated anchors that estimate the frequency and severity of symptoms, and includes all items required to diagnose a major depressive episode. The range for the total QIDS-SR severity score is 0-42, with higher scores indicating worse depression severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
Quick Inventory of Depressive Symptomatology- Self Report (QIDS-SR) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the FZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The QIDS-SR was used to measure the severity of depressive symptoms. The QIDS provides equivalent weightings (0-3) for each symptom item, gives clearly stated anchors that estimate the frequency and severity of symptoms, and includes all items required to diagnose a major depressive episode. The range for the total QIDS-SR severity score is 0-42, with higher scores indicating worse depression severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
Quick Inventory of Depressive Symptomatology- Self Report (QIDS-SR) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the CZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The QIDS-SR was used to measure the severity of depressive symptoms. The QIDS provides equivalent weightings (0-3) for each symptom item, gives clearly stated anchors that estimate the frequency and severity of symptoms, and includes all items required to diagnose a major depressive episode. The range for the total QIDS-SR severity score is 0-42, with higher scores indicating worse depression severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
Quick Inventory of Depressive Symptomatology- Self Report (QIDS-SR) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the PZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The QIDS-SR was used to measure the severity of depressive symptoms. The QIDS provides equivalent weightings (0-3) for each symptom item, gives clearly stated anchors that estimate the frequency and severity of symptoms, and includes all items required to diagnose a major depressive episode. The range for the total QIDS-SR severity score is 0-42, with higher scores indicating worse depression severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the FZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The PCL-5 is a 20-item measure that assesses DSM-5 symptoms of PTSD, anchored to participants' worst traumatic event. The PCL-5 was administered bi-weekly at each psychiatrist check-in visit. Participants rated how much they experienced each symptom on a 5-point Likert-type scale (0 = "not at all" to 4 = "extremely") during the past week (total range=0-80). Higher scores indicate greater PTSD severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the CZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The PCL-5 is a 20-item measure that assesses DSM-5 symptoms of PTSD, anchored to participants' worst traumatic event. The PCL-5 was administered bi-weekly at each psychiatrist check-in visit. Participants rated how much they experienced each symptom on a 5-point Likert-type scale (0 = "not at all" to 4 = "extremely") during the past week (total range=0-80). Higher scores indicate greater PTSD severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With P200 at the PZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The PCL-5 is a 20-item measure that assesses DSM-5 symptoms of PTSD, anchored to participants' worst traumatic event. The PCL-5 was administered bi-weekly at each psychiatrist check-in visit. Participants rated how much they experienced each symptom on a 5-point Likert-type scale (0 = "not at all" to 4 = "extremely") during the past week (total range=0-80). Higher scores indicate greater PTSD severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the FZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The PCL-5 is a 20-item measure that assesses DSM-5 symptoms of PTSD, anchored to participants' worst traumatic event. The PCL-5 was administered bi-weekly at each psychiatrist check-in visit. Participants rated how much they experienced each symptom on a 5-point Likert-type scale (0 = "not at all" to 4 = "extremely") during the past week (total range=0-80). Higher scores indicate greater PTSD severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the CZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The PCL-5 is a 20-item measure that assesses DSM-5 symptoms of PTSD, anchored to participants' worst traumatic event. The PCL-5 was administered bi-weekly at each psychiatrist check-in visit. Participants rated how much they experienced each symptom on a 5-point Likert-type scale (0 = "not at all" to 4 = "extremely") during the past week (total range=0-80). Higher scores indicate greater PTSD severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5) as Predicted by Pretreatment LDAEP Slope (Calculated With N100 at the PZ Site)
時間枠:Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14
The PCL-5 is a 20-item measure that assesses DSM-5 symptoms of PTSD, anchored to participants' worst traumatic event. The PCL-5 was administered bi-weekly at each psychiatrist check-in visit. Participants rated how much they experienced each symptom on a 5-point Likert-type scale (0 = "not at all" to 4 = "extremely") during the past week (total range=0-80). Higher scores indicate greater PTSD severity.
Administered at weeks 0, 2, 4, 6, 8, 10, 12, and 14

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Suzanne Pineles, PhD、VA Boston Healthcare System Jamaica Plain Campus, Jamaica Plain, MA

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年9月11日

一次修了 (実際)

2025年3月30日

研究の完了 (実際)

2025年3月31日

試験登録日

最初に提出

2019年11月27日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年11月27日

最初の投稿 (実際)

2019年12月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年6月17日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年5月26日

最終確認日

2026年5月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

はい

IPD プランの説明

匿名化された匿名化されたデータセットが作成され、研究の完了後に共有されます。

IPD 共有時間枠

データは、最終報告書の提出から 1 年以内に利用可能になります。

IPD 共有サポート情報タイプ

  • STUDY_PROTOCOL
  • ICF

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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