PLWH における服薬遵守のためのモバイルヘルス介入 (HIVSMART)

喫煙は、HIV 感染者 (PLWH) にとって重大な公衆衛生上の問題です。 PLWH の喫煙率は 40 ～ 75% ですが、一般人口の喫煙率は約 15% です。 PLWH では、喫煙により、心血管疾患、呼吸器疾患、肺がん、抗レトロウイルス (ARV) 治療の遵守不良、HIV 治療成績の不良、および全死因死亡のリスクが増加します。 ARV による PWLH の死亡の約 24% はタバコの使用が原因です。 さらに、HIV 感染喫煙者は、HIV 自体による寿命よりも喫煙による寿命の方が長く失われます (13 年対 5 年)。

HIV 感染喫煙者にとって禁煙は課題です。 HIV 感染喫煙者は禁煙に興味を持っていますが、禁煙の試みのほとんどは再発に終わります。 禁煙結果の不良は、部分的には、禁煙薬の遵守が不十分であることが原因であると考えられます。 バレニクリンを処方どおりに服用しないと、治療効果が大幅に制限されます。 HIV感染喫煙者のバレニクリン服薬遵守率は低く、臨床試験参加者の56～62％のみが処方通りに薬を服用している。 推定では、現実世界のアドヒアランスはこれよりも低いと予想されます。 HIV における服薬遵守は十分に文書化された問題であり、ARV に対する最適な遵守を達成しているのは 62% のみです。 HIV 感染喫煙者の禁煙薬アドヒアランスを改善するには介入が必要です。 このような介入は、この集団の禁煙を改善し、喫煙の負担を軽減するでしょう。

携帯電話による介入は、HIV とともに生きる喫煙者の禁煙結果を改善する可能性を示しています。 しかし、テキストメッセージによる投薬リマインダーと、電話によるカウンセリングの有無にかかわらず禁煙を動機付けるメッセージを提供する介入では、対照群と比較して、バレニクリン遵守について群間差は生じなかった。 したがって、携帯電話ベースの介入の有効性を向上させるには、より集中的で複数の要素からなる介入が必要になる可能性があります。

この試験では、1) 服薬アドヒアランスの向上を目的とした携帯電話アプリの実現可能性と受け入れ可能性を評価します。 2) アプリおよび/または緊急事態管理の使用により、通常のバレニクリン治療よりもバレニクリンのアドヒアランスが高まるかどうか。 3) 禁煙の成果をモニタリングする。