Interventi sanitari mobili per l'aderenza ai farmaci tra PLWH (HIVSMART)

Il fumo di sigaretta è un problema di salute pubblica significativo tra le persone che vivono con l'HIV (PLWH). La prevalenza del fumo tra PLWH è del 40-75%, rispetto a circa il 15% nella popolazione generale. In PLWH, il fumo conferisce un aumento del rischio di malattie cardiovascolari, condizioni respiratorie, cancro ai polmoni, scarsa aderenza alla terapia antiretrovirale (ARV), scarsi risultati del trattamento dell'HIV e mortalità per tutte le cause. Circa il 24% dei decessi tra PWLH su ARV sono attribuibili al consumo di tabacco. Inoltre, i fumatori con HIV perdono più anni di vita a causa del fumo che a causa dell'HIV stesso (13 contro 5 anni).

Smettere di fumare è una sfida per i fumatori con HIV. I fumatori con HIV sono interessati a smettere, ma la maggior parte dei tentativi di smettere finisce con una ricaduta. Gli scarsi risultati di cessazione sono probabilmente attribuibili, in parte, alla scarsa aderenza ai farmaci per smettere di fumare. La mancata assunzione di vareniclina come prescritta limita significativamente l'efficacia del trattamento. L'aderenza alla vareniclina nei fumatori con HIV è scarsa, con solo il 56-62% degli individui negli studi clinici che assumono il farmaco come prescritto. Presumibilmente, l'adesione al mondo reale dovrebbe essere inferiore. L'aderenza ai farmaci è un problema ben documentato nell'HIV: solo il 62% raggiunge un'aderenza ottimale all'ARV. Sono necessari interventi per migliorare l'aderenza ai farmaci per smettere di fumare tra i fumatori con HIV. Tali interventi miglioreranno la cessazione e ridurranno l'onere del fumo in questa popolazione.

Gli interventi forniti tramite telefono cellulare mostrano la promessa di migliorare i risultati della cessazione nei fumatori che vivono con l'HIV. Tuttavia, un intervento che ha fornito promemoria sui farmaci tramite SMS e messaggi motivazionali di cessazione con o senza consulenza telefonica, rispetto a un gruppo di controllo, non ha prodotto differenze di gruppo per l'adesione alla vareniclina. Pertanto, è possibile che siano necessari interventi più intensivi e multicomponente per migliorare l'efficacia degli interventi basati sui telefoni cellulari.

Questo studio: 1) valuterà la fattibilità e l'accettabilità di un'app per telefoni cellulari che mira ad aumentare l'aderenza ai farmaci; 2) se l'uso dell'app e/o la gestione delle emergenze aumenta l'aderenza alla vareniclina rispetto al trattamento con vareniclina come di consueto; e 3) monitorare gli esiti della cessazione del fumo.