Intervenciones móviles de salud para la adherencia a los medicamentos entre las PLWH (HIVSMART)

Fumar cigarrillos es un importante problema de salud pública entre las personas que viven con el VIH (PLWH). La prevalencia de tabaquismo entre las PLWH es del 40-75 %, en comparación con aproximadamente el 15 % en la población general. En las PLWH, fumar confiere un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, afecciones respiratorias, cáncer de pulmón, mala adherencia a la terapia antirretroviral (ARV), malos resultados del tratamiento del VIH y mortalidad por todas las causas. Aproximadamente el 24% de las muertes entre PWLH en ARV son atribuibles al consumo de tabaco. Además, los fumadores con VIH pierden más años de vida por fumar que por el propio VIH (13 frente a 5 años).

Dejar de fumar es un desafío para los fumadores con VIH. Los fumadores con VIH están interesados ​​en dejar de fumar, pero la mayoría de los intentos de dejar de fumar terminan en una recaída. Es probable que los resultados deficientes para dejar de fumar se deban, en parte, a la mala adherencia a los medicamentos para dejar de fumar. No tomar vareniclina según lo prescrito limita significativamente la eficacia del tratamiento. La adherencia a la vareniclina en fumadores con VIH es deficiente, con solo el 56-62% de las personas en ensayos clínicos tomando el medicamento según lo prescrito. Supuestamente, se espera que la adherencia en el mundo real sea menor. La adherencia a la medicación es un problema bien documentado en el VIH: solo el 62% logra una adherencia óptima a los ARV. Se necesitan intervenciones para mejorar la adherencia a la medicación para dejar de fumar entre los fumadores con VIH. Dichas intervenciones mejorarán el abandono del hábito de fumar y reducirán la carga de fumar en esta población.

Las intervenciones proporcionadas por teléfonos móviles son prometedoras para mejorar los resultados del abandono del hábito en los fumadores que viven con el VIH. Sin embargo, una intervención que proporcionó recordatorios de medicación por mensajes de texto y mensajes motivacionales para dejar de fumar con o sin asesoramiento por teléfono, en comparación con un grupo de control, no produjo diferencias en el cumplimiento de la vareniclina entre los grupos. Por lo tanto, es posible que se requieran intervenciones más intensivas y de múltiples componentes para mejorar la efectividad de las intervenciones basadas en teléfonos móviles.

Este ensayo: 1) evaluará la viabilidad y aceptabilidad de una aplicación de teléfono móvil que tiene como objetivo aumentar la adherencia a la medicación; 2) si el uso de la aplicación y/o la gestión de contingencias aumenta la adherencia a la vareniclina sobre el tratamiento habitual con vareniclina; y 3) monitorear los resultados del abandono del hábito de fumar.