炎症反応 従来の人工膝関節全置換術とマコ人工膝関節全置換術

人工膝関節全置換術 (TKA) は、変形性膝関節症の非常に効果的な治療法です。 中長期のフォローアップ研究では、TKA 後の良好な臨床転帰が示されています。これらの結果にもかかわらず、患者の不満の発生率が高いです。患者の 20% が、そうでなければ複雑でない処置に不満を報告しています。

初期の不満の理由の 1 つは、手術のトラウマが、術後の臨床的回復を損なう局所的および全身的な炎症反応につながる可能性があることです。これは、長期的な機能的結果に影響を与えます。 手術による損傷を抑え、患者本来の膝の解剖学的構造と運動学を回復するのに役立つ手術技術は、臨床転帰、機能回復、および患者の満足度を改善するのに役立つ可能性があります。

手術の技術的目的は、四肢のアライメントを回復し、関節線を維持し、屈曲と伸展のギャップのバランスを取り、最適な膝蓋骨トラッキングのために通常の Q 角度を維持することです。 関節周囲の軟部組織構造が損なわれると、術後の臨床的および機能的回復が損なわれ、安定性が低下し、インプラントの生存率が低下する可能性があります。 従来の治具ベース (CO) TKA では、測定された切除またはギャップ バランシングを使用して骨の切断が最も一般的に行われます。 移植の準備中の不注意による軟部組織の解放や鋸刃による組織の損傷に関連する手動エラーは、手順の一部として認められています。

手術技術の進化により、ロボット アーム支援 TKA が開発されました。TKA は、患者本来の膝の解剖学的構造の 3 次元画像を使用して、骨切除をガイドし、インプラントの配置を最適化します。 第 2 世代の RIO ロボット アーム インタラクティブ整形外科システム (マコ手術) は、術前のコンピューター断層撮影スキャンを使用して、患者の膝関節のコンピューター支援設計 (CAD) モデルを構築します。 Mako ロボット ソフトウェアは、この情報を処理して切除が必要な骨の体積を計算し、RIO ロボット アームが切除するための 3 次元触覚ウィンドウを作成します。

つまり、TKA のロボット技術により、過度の軟部組織の解放、電動工具による不注意による外傷、および骨表面への最小限の外傷なしに、術前の手術計画を実行できます。 概念的には、この Mako TKA は、CO TKA と比較して、炎症性サイトカインで評価した場合、軟部組織の外傷および炎症反応を軽減するはずです。

この単一施設の前向き無作為対照試験の全体的な目的は、CO TKA と Mako TKA の間の炎症反応の違いを明らかにすることです。

局所および全身の生化学的マーカー、熱応答、および 2 つのグループ間の肉眼的軟部組織損傷の結果の包括的な範囲が記録され、術後 2 年間にわたる臨床的および機能的結果と関連付けられます。 CO TKAを受けた患者は対照群を形成し、Mako TKAを受けた患者は調査群を形成します。