炎症反应 传统全膝关节置换术与 Mako 全膝关节置换术

全膝关节置换术 (TKA) 是治疗膝骨关节炎的一种非常有效的方法。 中长期随访研究表明，TKA 后临床效果良好；尽管有这些结果，但患者的不满意率很高； 20% 的患者报告对其他简单程序不满意。

早期不满意的原因之一可能是手术创伤可能导致局部和全身炎症反应，从而损害术后临床恢复；这反过来会影响长期的功能结果。 限制手术伤害并帮助恢复患者天然膝关节解剖学和运动学的手术技术可能有助于改善临床结果、功能恢复和患者满意度。

手术的技术目标是恢复肢体排列、保持关节线、平衡屈曲和伸展间隙，并保持正常的 Q 角以获得最佳的髌骨轨迹。 对关节周围软组织结构的损害可能会影响术后临床和功能恢复，降低稳定性，并降低植入物的存活率。 在传统的基于夹具的 (CO) TKA 中，最常使用测量切除或间隙平衡进行骨切割。 与植入准备过程中软组织的无意释放或锯片造成的组织损伤相关的手动错误是手术中可接受的部分。

外科技术的发展导致了机械臂辅助 TKA 的发展，它使用患者自身膝关节解剖结构的三维图像来指导骨切除和优化植入物定位。 第二代 RIO 机械臂交互式骨科系统（Mako 外科手术）使用术前计算机断层扫描来构建患者膝关节的计算机辅助设计 (CAD) 模型。 Mako 机器人软件处理此信息以计算需要切除的骨骼体积，并为 RIO 机械臂创建一个三维触觉窗口以进行切除。

简而言之，TKA 中的机器人技术允许执行术前手术计划，而不会过度释放软组织、电动工具的意外创伤以及对骨表面的最小创伤。 从概念上讲，与 CO TKA 相比，这种 Mako TKA 应该减少软组织创伤和炎症反应，如用炎性细胞因子评估的那样。

这项单中心、前瞻性随机对照试验的总体目标是确定 CO TKA 和 Mako TKA 之间炎症反应的差异。

将记录两组之间全面的局部和全身生化标志物、热反应和宏观软组织损伤结果，并将其与术后 2 年的临床和功能结果相关联。 接受 CO TKA 的患者将组成对照组，接受 Mako TKA 的患者将组成调查组。