Respuesta inflamatoria Reemplazo total de rodilla convencional versus reemplazo total de rodilla Mako

La artroplastia total de rodilla (ATR) es un tratamiento muy eficaz para la artrosis de rodilla. Los estudios de seguimiento a mediano y largo plazo han mostrado buenos resultados clínicos después de la ATR; a pesar de estos resultados, existe una alta incidencia de insatisfacción de los pacientes; El 20% de los pacientes informan insatisfacción en procedimientos que de otro modo no serían complicados.

Una de las razones de la insatisfacción temprana puede ser que el trauma de la cirugía puede conducir a respuestas inflamatorias sistémicas y localizadas que perjudican la recuperación clínica posoperatoria; esto a su vez influye en los resultados funcionales a largo plazo. Las técnicas quirúrgicas que limitan el insulto de la cirugía y ayudan a restaurar la anatomía y la cinemática nativas de la rodilla del paciente pueden ayudar a mejorar los resultados clínicos, la recuperación funcional y la satisfacción del paciente.

Los objetivos técnicos de la cirugía son restaurar la alineación de las extremidades, preservar la línea articular, equilibrar los espacios de flexión y extensión, y mantener el ángulo Q normal para un seguimiento óptimo de la rótula. El compromiso de las estructuras de tejido blando periarticular puede comprometer la recuperación clínica y funcional postoperatoria, reducir la estabilidad y disminuir la supervivencia del implante. En la TKA convencional basada en plantilla (CO), los cortes óseos se realizan con mayor frecuencia mediante resección medida o equilibrio de brecha. El error manual asociado con la liberación involuntaria de tejido blando durante la preparación para la implantación o el daño tisular causado por las hojas de sierra es una parte aceptada del procedimiento.

La evolución de la tecnología quirúrgica ha llevado al desarrollo de la artroplastia total de rodilla asistida por brazo robótico, que utiliza imágenes tridimensionales de la anatomía nativa de la rodilla del paciente para guiar la resección ósea y optimizar el posicionamiento del implante. El sistema ortopédico interactivo de brazo robótico RIO de segunda generación (quirúrgico Mako) utiliza tomografías computarizadas preoperatorias para construir un modelo de diseño asistido por computadora (CAD) de la articulación de la rodilla del paciente. El software robótico Mako procesa esta información para calcular el volumen de hueso que requiere resección y crea una ventana háptica tridimensional para que el brazo robótico RIO realice la resección.

En resumen, la tecnología robótica en TKA permite la ejecución del plan quirúrgico preoperatorio sin liberación indebida de tejidos blandos, trauma involuntario de herramientas eléctricas y trauma mínimo en las superficies óseas. Conceptualmente, esta Mako TKA debería haber reducido el traumatismo de los tejidos blandos y la respuesta inflamatoria evaluada con citoquinas inflamatorias en comparación con CO TKA.

El objetivo general de este ensayo controlado aleatorio prospectivo de centro único es determinar las diferencias en la respuesta inflamatoria entre CO TKA y Mako TKA.

Se registrará una amplia gama de marcadores bioquímicos locales y sistémicos, la respuesta térmica y los resultados de lesiones macroscópicas de tejidos blandos entre los dos grupos y se correlacionará con los resultados clínicos y funcionales durante los 2 años posteriores a la operación. Los pacientes sometidos a CO TKA formarán el grupo de control y los que se sometan a Mako TKA formarán el grupo de investigación.