Ontstekingsreactie Conventionele totale knievervanging versus Mako totale knievervanging

Totale knieartroplastiek (TKA) is een zeer effectieve behandeling van knieartrose. Follow-upstudies op de middellange tot lange termijn hebben goede klinische resultaten laten zien na een TKP; ondanks deze resultaten is er een hoge incidentie van ontevredenheid bij de patiënt; 20% van de patiënten meldt ontevredenheid over verder ongecompliceerde procedures.

Een reden voor vroege ontevredenheid kan zijn dat het trauma van een operatie kan leiden tot lokale en systemische ontstekingsreacties die postoperatief klinisch herstel belemmeren; dit beïnvloedt op zijn beurt de functionele resultaten op de lange termijn. Chirurgische technieken die de belediging van een operatie beperken en helpen om de anatomie en kinematica van de knie van de patiënt te herstellen, kunnen de klinische resultaten, het functionele herstel en de tevredenheid van de patiënt helpen verbeteren.

De technische doelstellingen van chirurgie zijn het herstellen van de uitlijning van de ledematen, het behouden van de gewrichtslijn, het balanceren van flexie- en extensieopeningen en het behouden van de normale Q-hoek voor optimale patella-tracking. Aantasting van de periarticulaire structuren van zacht weefsel kan het postoperatieve klinische en functionele herstel in gevaar brengen, de stabiliteit verminderen en de levensduur van het implantaat verminderen. Bij conventionele TKP op basis van een mal (CO) worden botsnedes meestal uitgevoerd met behulp van gemeten resectie of het balanceren van openingen. De handmatige fout die gepaard gaat met het onbedoeld loslaten van zacht weefsel tijdens de voorbereiding voor implantatie of weefselbeschadiging door de zaagbladen is een geaccepteerd onderdeel van de procedure.

De evolutie van de chirurgische technologie heeft geleid tot de ontwikkeling van een TKP met behulp van een robotarm, waarbij gebruik wordt gemaakt van driedimensionale beelden van de eigen knieanatomie van de patiënt om botresectie te begeleiden en de positionering van het implantaat te optimaliseren. Het RIO Robotic Arm Interactive Orthopaedic-systeem (Mako Surgery) van de tweede generatie maakt gebruik van preoperatieve gecomputeriseerde tomografiescans om een ​​CAD-model (computer-aided design) van het kniegewricht van de patiënt te bouwen. De Mako-robotsoftware verwerkt deze informatie om het botvolume te berekenen dat resectie vereist, en creëert een driedimensionaal haptisch venster voor de RIO-robotarm om te resectie.

Kortom, de robottechnologie in TKA maakt uitvoering van het preoperatieve chirurgische plan mogelijk zonder onnodige loslating van zacht weefsel, onbedoeld trauma door elektrisch gereedschap en minimaal trauma aan botoppervlakken. Conceptueel zou deze Mako TKP trauma van zacht weefsel en ontstekingsreactie moeten hebben verminderd, zoals beoordeeld met inflammatoire cytokines in vergelijking met CO TKP.

Het algemene doel van deze prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde studie in één centrum is het bepalen van verschillen in de ontstekingsreactie tussen CO TKP en Mako TKP.

Een uitgebreid scala aan lokale en systemische biochemische markers, thermische respons en macroscopische resultaten van letsel aan zacht weefsel tussen de twee groepen zal worden geregistreerd en gecorreleerd aan klinische en functionele resultaten gedurende 2 jaar na de operatie. Patiënten die CO TKP ondergaan vormen de controlegroep en degenen die Mako TKP ondergaan vormen de onderzoeksgroep.