Entzündungsreaktion Herkömmlicher Knietotalersatz im Vergleich zu Mako-Knietotalersatz

Die totale Kniearthroplastik (TKA) ist eine hochwirksame Behandlung der Kniearthrose. Mittel- bis langfristige Follow-up-Studien haben gute klinische Ergebnisse nach TKA gezeigt; trotz dieser Ergebnisse gibt es eine hohe Inzidenz von Patientenunzufriedenheit; 20 % der Patienten berichten von Unzufriedenheit mit ansonsten unkomplizierten Eingriffen.

Ein Grund für frühe Unzufriedenheit kann sein, dass das Trauma der Operation zu lokalisierten und systemischen Entzündungsreaktionen führen kann, die die postoperative klinische Genesung beeinträchtigen; dies wiederum beeinflusst die langfristigen funktionellen Ergebnisse. Operationstechniken, die die Belastung durch eine Operation begrenzen und helfen, die natürliche Knieanatomie und -kinematik des Patienten wiederherzustellen, können dazu beitragen, die klinischen Ergebnisse, die funktionelle Wiederherstellung und die Patientenzufriedenheit zu verbessern.

Die technischen Ziele der Operation bestehen darin, die Ausrichtung der Gliedmaßen wiederherzustellen, die Gelenklinie zu erhalten, Beuge- und Strecklücken auszugleichen und den normalen Q-Winkel für eine optimale Patellaführung beizubehalten. Eine Beeinträchtigung der periartikulären Weichgewebestrukturen kann die postoperative klinische und funktionelle Erholung beeinträchtigen, die Stabilität verringern und die Überlebensdauer des Implantats verringern. Bei der konventionellen lehrenbasierten (CO) TKA werden Knochenschnitte am häufigsten unter Verwendung einer gemessenen Resektion oder eines Lückenausgleichs durchgeführt. Der manuelle Fehler im Zusammenhang mit einer unbeabsichtigten Freisetzung von Weichgewebe während der Vorbereitung für die Implantation oder einer Gewebeschädigung durch die Sägeblätter ist ein akzeptierter Teil des Verfahrens.

Die Entwicklung der chirurgischen Technologie hat zur Entwicklung der roboterarmgestützten TKA geführt, die dreidimensionale Bilder der natürlichen Knieanatomie des Patienten verwendet, um die Knochenresektion zu steuern und die Implantatpositionierung zu optimieren. Das RIO Robotic Arm Interactive Orthopaedic System der zweiten Generation (Mako chirurgisch) verwendet präoperative Computertomographie-Scans, um ein Computer-Aided Design (CAD)-Modell des Kniegelenks des Patienten zu erstellen. Die Mako-Robotersoftware verarbeitet diese Informationen, um das zu resezierende Knochenvolumen zu berechnen, und erstellt ein dreidimensionales haptisches Fenster für die Resektion durch den RIO-Roboterarm.

Kurz gesagt, die Robotertechnologie in TKA ermöglicht die Ausführung des präoperativen Operationsplans ohne übermäßige Freisetzung von Weichgewebe, unbeabsichtigtes Trauma durch Elektrowerkzeuge und minimales Trauma an Knochenoberflächen. Konzeptionell sollte diese Mako-TKA im Vergleich zur CO-TKA ein geringeres Weichteiltrauma und eine reduzierte Entzündungsreaktion aufweisen, wie mit entzündlichen Zytokinen bewertet.

Das übergeordnete Ziel dieser prospektiven, randomisierten, kontrollierten Studie an einem einzigen Zentrum ist es, Unterschiede in der Entzündungsreaktion zwischen CO-TKA und Mako-TKA zu bestimmen.

Ein umfassendes Spektrum an lokalen und systemischen biochemischen Markern, thermischer Reaktion und makroskopischen Weichteilverletzungsergebnissen zwischen den beiden Gruppen wird aufgezeichnet und über 2 Jahre nach der Operation mit klinischen und funktionellen Ergebnissen korreliert. Patienten, die sich einer CO-TKA unterziehen, bilden die Kontrollgruppe, und diejenigen, die sich einer Mako-TKA unterziehen, bilden die Untersuchungsgruppe.