Resposta Inflamatória Substituição Total do Joelho Convencional versus Substituição Total do Joelho Mako

A artroplastia total do joelho (ATJ) é um tratamento altamente eficaz para a osteoartrite do joelho. Estudos de acompanhamento de médio a longo prazo mostraram bons resultados clínicos após ATJ; apesar desses resultados, há alta incidência de insatisfação do paciente; 20% dos pacientes relataram insatisfação em procedimentos de outra forma não complicados.

Uma razão para a insatisfação precoce pode ser o trauma da cirurgia pode levar a respostas inflamatórias localizadas e sistêmicas que prejudicam a recuperação clínica pós-operatória; isso, por sua vez, influencia os resultados funcionais de longo prazo. As técnicas cirúrgicas que limitam o insulto da cirurgia e ajudam a restaurar a anatomia e a cinemática nativas do joelho do paciente podem ajudar a melhorar os resultados clínicos, a recuperação funcional e a satisfação do paciente.

Os objetivos técnicos da cirurgia são restaurar o alinhamento do membro, preservar a linha articular, equilibrar os intervalos de flexão e extensão e manter o ângulo Q normal para o rastreamento ideal da patela. O comprometimento das estruturas dos tecidos moles periarticulares pode comprometer a recuperação clínica e funcional pós-operatória, reduzir a estabilidade e diminuir a sobrevivência do implante. Na ATJ convencional baseada em gabarito (CO), os cortes ósseos são mais comumente realizados usando ressecção medida ou balanceamento de lacunas. O erro manual associado à liberação inadvertida de tecido mole durante a preparação para implantação ou dano tecidual das lâminas de serra é uma parte aceita do procedimento.

A evolução da tecnologia cirúrgica levou ao desenvolvimento da ATJ assistida por braço robótico, que usa imagens tridimensionais da anatomia nativa do joelho do paciente para orientar a ressecção óssea e otimizar o posicionamento do implante. O sistema ortopédico interativo de braço robótico RIO de segunda geração (mako cirúrgico) usa tomografias computadorizadas pré-operatórias para construir um modelo de desenho auxiliado por computador (CAD) da articulação do joelho do paciente. O software robótico Mako processa essas informações para calcular o volume de osso que requer ressecção e cria uma janela háptica tridimensional para a ressecção do braço robótico RIO.

Em suma, a tecnologia robótica na ATJ permite a execução do plano cirúrgico pré-operatório sem liberação indevida de tecidos moles, trauma inadvertido de ferramentas elétricas e trauma mínimo nas superfícies ósseas. Conceitualmente, esta Mako TKA deveria ter reduzido o trauma dos tecidos moles e a resposta inflamatória avaliada com citocinas inflamatórias em comparação com CO TKA.

O objetivo geral deste estudo prospectivo randomizado controlado de centro único é determinar as diferenças na resposta inflamatória entre CO TKA e Mako TKA.

Uma gama abrangente de marcadores bioquímicos locais e sistêmicos, resposta térmica e resultados macroscópicos de lesões de tecidos moles entre os dois grupos serão registrados e correlacionados com resultados clínicos e funcionais ao longo de 2 anos de pós-operatório. Os pacientes submetidos à ATJ CO formarão o grupo controle e os submetidos à ATJ Mako formarão o grupo investigação.