Risposta infiammatoria Protesi totale di ginocchio convenzionale rispetto a Protesi totale di ginocchio Mako

L'artroplastica totale del ginocchio (TKA) è un trattamento altamente efficace per l'artrosi del ginocchio. Studi di follow-up a medio e lungo termine hanno mostrato buoni esiti clinici dopo PTG; nonostante questi risultati, c'è un'alta incidenza di insoddisfazione del paziente; Il 20% dei pazienti riferisce insoddisfazione per procedure altrimenti non complicate.

Uno dei motivi dell'insoddisfazione precoce può essere che il trauma dell'intervento chirurgico può portare a risposte infiammatorie localizzate e sistemiche che compromettono il recupero clinico postoperatorio; questo a sua volta influenza i risultati funzionali a lungo termine. Le tecniche chirurgiche che limitano l'insulto della chirurgia e aiutano a ripristinare l'anatomia e la cinematica native del ginocchio del paziente possono aiutare a migliorare i risultati clinici, il recupero funzionale e la soddisfazione del paziente.

Gli obiettivi tecnici della chirurgia sono ripristinare l'allineamento dell'arto, preservare la linea articolare, bilanciare gli spazi di flessione ed estensione e mantenere il normale angolo Q per un tracciamento ottimale della rotula. La compromissione delle strutture dei tessuti molli periarticolari può compromettere il recupero clinico e funzionale postoperatorio, ridurre la stabilità e diminuire la sopravvivenza dell'impianto. Nella TKA convenzionale basata su jig (CO), i tagli ossei sono più comunemente eseguiti utilizzando la resezione misurata o il bilanciamento del gap. L'errore manuale associato al rilascio involontario dei tessuti molli durante la preparazione per l'impianto o il danno tissutale causato dalle lame della sega è una parte accettata della procedura.

L'evoluzione della tecnologia chirurgica ha portato allo sviluppo della TKA assistita da braccio robotico, che utilizza immagini tridimensionali dell'anatomia nativa del ginocchio del paziente per guidare la resezione ossea e ottimizzare il posizionamento dell'impianto. Il sistema ortopedico interattivo RIO Robotic Arm di seconda generazione (Mako chirurgica) utilizza scansioni tomografiche computerizzate preoperatorie per costruire un modello CAD (computer-aided design) dell'articolazione del ginocchio del paziente. Il software robotico Mako elabora queste informazioni per calcolare il volume dell'osso che richiede la resezione e crea una finestra tattile tridimensionale per la resezione del braccio robotico RIO.

In breve, la tecnologia robotica in TKA consente l'esecuzione del piano chirurgico preoperatorio senza indebito rilascio dei tessuti molli, traumi involontari da utensili elettrici e traumi minimi alle superfici ossee. Concettualmente, questo Mako TKA dovrebbe aver ridotto il trauma dei tessuti molli e la risposta infiammatoria come valutato con citochine infiammatorie rispetto al CO TKA.

Lo scopo generale di questo studio prospettico randomizzato controllato a singolo centro è quello di determinare le differenze nella risposta infiammatoria tra CO TKA e Mako TKA.

Una gamma completa di marcatori biochimici locali e sistemici, risposta termica ed esiti di lesioni macroscopiche dei tessuti molli tra i due gruppi sarà registrata e correlata agli esiti clinici e funzionali nell'arco di 2 anni dopo l'intervento. I pazienti sottoposti a CO TKA formeranno il gruppo di controllo e quelli sottoposti a Mako TKA formeranno il gruppo di indagine.