Inflammatorisk respons Konvensjonell total kneprotese versus Mako total kneprotese

Total knearthroplasty (TKA) er en svært effektiv behandling for kneartrose. Midt- til langsiktige oppfølgingsstudier har vist gode kliniske resultater etter TKA; til tross for disse resultatene er det en høy forekomst av misnøye hos pasienter; 20 % av pasientene rapporterer misnøye ved ellers ukompliserte prosedyrer.

En årsak til tidlig misnøye kan være traumer ved kirurgi kan føre til lokaliserte og systemiske inflammatoriske responser som svekker postoperativ klinisk utvinning; dette påvirker i sin tur langsiktige funksjonelle resultater. Kirurgiske teknikker som begrenser fornærmelsen ved kirurgi og bidrar til å gjenopprette pasientens opprinnelige kneanatomi og kinematikk kan bidra til å forbedre kliniske resultater, funksjonell utvinning og pasienttilfredshet.

De tekniske målene for operasjonen er å gjenopprette justering av lemmer, bevare leddlinjen, balansere fleksjons- og ekstensjonsgap og opprettholde normal Q-vinkel for optimal patellasporing. Kompromiss med de periartikulære bløtvevsstrukturene kan kompromittere postoperativ klinisk og funksjonell utvinning, redusere stabiliteten og redusere implantatoverlevelsen. Ved konvensjonell jig-basert (CO) TKA utføres benkutt oftest ved bruk av målt reseksjon eller gapbalansering. Den manuelle feilen forbundet med utilsiktet frigjøring av bløtvev under forberedelse til implantasjon eller vevsskade fra sagbladene er en akseptert del av prosedyren.

Utviklingen av kirurgisk teknologi har ført til utviklingen av robotarmassistert TKA, som bruker tredimensjonale bilder av pasientens opprinnelige kneanatomi for å veilede beinreseksjon og optimalisere implantatposisjonering. Den andre generasjons RIO Robotic Arm Interactive Orthopedic-systemet (Mako surgical) bruker preoperative datastyrte tomografiskanninger for å bygge en datastøttet design (CAD) modell av pasientens kneledd. Mako-robotprogramvaren behandler denne informasjonen for å beregne volumet av bein som krever reseksjon, og skaper et tredimensjonalt haptisk vindu for RIO-robotarmen å reseksjonere.

Kort sagt, robotteknologien i TKA tillater utførelse av den preoperative kirurgiske planen uten unødig løsgjøring av bløtvev, utilsiktet traume fra elektroverktøy og minimal traume på beinoverflater. Konseptuelt burde denne Mako TKA ha redusert bløtvevstraumer og inflammatorisk respons som vurdert med inflammatoriske cytokiner sammenlignet med CO TKA.

Det overordnede målet med denne prospektive, randomiserte kontrollerte studien med enkelt senter er å bestemme forskjeller i den inflammatoriske responsen mellom CO TKA og Mako TKA.

Et omfattende utvalg av lokale og systemiske biokjemiske markører, termisk respons og makroskopiske bløtvevsskaderesultater mellom de to gruppene vil bli registrert og korrelert til kliniske og funksjonelle utfall over 2 år postoperativt. Pasienter som gjennomgår CO TKA vil utgjøre kontrollgruppen og de som gjennomgår Mako TKA vil danne utredningsgruppen.