Zánětlivá reakce Konvenční totální náhrada kolene versus totální náhrada kolena Mako

Totální endoprotéza kolenního kloubu (TKA) je vysoce účinná léčba osteoartrózy kolenního kloubu. Středně až dlouhodobé následné studie prokázaly dobré klinické výsledky po TKA; navzdory těmto výsledkům je zde vysoký výskyt nespokojenosti pacientů; 20 % pacientů uvádí nespokojenost s jinak nekomplikovanými výkony.

Jedním z důvodů časné nespokojenosti může být trauma z chirurgického zákroku, které může vést k lokalizovaným a systémovým zánětlivým reakcím, které zhoršují pooperační klinické zotavení; to zase ovlivňuje dlouhodobé funkční výsledky. Chirurgické techniky, které omezují urážku chirurgického zákroku a pomáhají obnovit pacientovu nativní anatomii a kinematiku kolena, mohou pomoci zlepšit klinické výsledky, funkční zotavení a spokojenost pacienta.

Technickým cílem operace je obnovit zarovnání končetin, zachovat linii kloubu, vyvážit mezery ve flexi a extenzi a udržet normální úhel Q pro optimální sledování čéšky. Narušení periartikulárních struktur měkkých tkání může ohrozit pooperační klinické a funkční zotavení, snížit stabilitu a snížit přežití implantátu. U konvenční TKA založené na přípravku (CO) se kostní řezy nejčastěji provádějí pomocí měřené resekce nebo vyvažování mezery. Manuální chyba spojená s neúmyslným uvolněním měkké tkáně během přípravy na implantaci nebo poškození tkáně pilovými kotouči je akceptovanou součástí postupu.

Evoluce chirurgické technologie vedla k vývoji TKA asistované robotickou paží, která využívá trojrozměrné snímky nativní anatomie kolena pacienta k vedení kostní resekce a optimalizaci umístění implantátu. Interaktivní ortopedický systém RIO Robotic Arm druhé generace (Mako chirurgický) využívá předoperační počítačové tomografické skenování k vytvoření modelu pacientova kolenního kloubu pomocí počítačem podporovaného designu (CAD). Robotický software Mako zpracovává tyto informace pro výpočet objemu kosti vyžadující resekci a vytváří trojrozměrné haptické okno pro robotickou ruku RIO k resekci.

Stručně řečeno, robotická technologie v TKA umožňuje provedení předoperačního chirurgického plánu bez nepřiměřeného uvolnění měkkých tkání, neúmyslného traumatu elektrickými nástroji a minimálního traumatu kostních povrchů. Koncepčně by tato Mako TKA měla mít sníženou traumatizaci měkkých tkání a zánětlivou odpověď, jak bylo hodnoceno se zánětlivými cytokiny ve srovnání s CO TKA.

Celkovým cílem této jediné centrální, prospektivní randomizované kontrolované studie je určit rozdíly v zánětlivé odpovědi mezi CO TKA a Mako TKA.

Bude zaznamenávána komplexní škála lokálních a systémových biochemických markerů, termická odezva a makroskopické výsledky poranění měkkých tkání mezi těmito dvěma skupinami a budou korelovány s klinickými a funkčními výsledky během 2 let po operaci. Pacienti podstupující CO TKA budou tvořit kontrolní skupinu a pacienti podstupující Mako TKA tvoří vyšetřovací skupinu.