Inflammatorisk respons Konventionel total knæudskiftning versus Mako total knæudskiftning

Total knæarthroplasty (TKA) er en yderst effektiv behandling af knæartrose. Midt- til langsigtede opfølgningsstudier har vist gode kliniske resultater efter TKA; på trods af disse resultater er der en høj forekomst af patienttilfredshed; 20 % af patienterne rapporterer utilfredshed ved ellers ukomplicerede procedurer.

En årsag til tidlig utilfredshed kan være traumer ved operation kan føre til lokaliserede og systemiske inflammatoriske reaktioner, der hæmmer postoperativ klinisk restitution; dette påvirker igen langsigtede funktionelle resultater. Kirurgiske teknikker, der begrænser operationens fornærmelse og hjælper med at genoprette patientens oprindelige knæanatomi og kinematik, kan hjælpe med at forbedre kliniske resultater, funktionel restitution og patienttilfredshed.

De tekniske mål med operationen er at genoprette lemmerjusteringen, bevare ledlinjen, balancere fleksion og ekstensionsgab og opretholde den normale Q-vinkel for optimal patellasporing. Kompromis med de periartikulære bløddelsstrukturer kan kompromittere postoperativ klinisk og funktionel restitution, reducere stabiliteten og mindske implantatoverlevelse. I konventionel jig-baseret (CO) TKA udføres knogleskæringer oftest ved hjælp af målt resektion eller mellemrumsbalancering. Den manuelle fejl forbundet med utilsigtet frigivelse af blødt væv under forberedelse til implantation eller vævsskade fra savklingerne er en accepteret del af proceduren.

Udviklingen af ​​kirurgisk teknologi har ført til udviklingen af ​​robotarm-assisteret TKA, som bruger tredimensionelle billeder af patientens oprindelige knæanatomi til at guide knogleresektion og optimere implantatpositionering. Den anden generation af RIO Robotic Arm Interactive Orthopedic-system (Mako surgical) bruger præoperative computeriserede tomografiscanninger til at bygge en computerstøttet design (CAD) model af patientens knæled. Mako-robotsoftwaren behandler denne information for at beregne volumen af ​​knogle, der kræver resektion, og skaber et tredimensionelt haptisk vindue, så RIO-robotarmen kan resektere.

Kort sagt tillader robotteknologien i TKA udførelse af den præoperative kirurgiske plan uden unødig frigivelse af blødt væv, utilsigtet traume fra elværktøj og minimalt traume på knogleoverflader. Konceptuelt burde denne Mako TKA have reduceret bløddelstraume og inflammatorisk respons som vurderet med inflammatoriske cytokiner sammenlignet med CO TKA.

Det overordnede formål med dette prospektive, randomiserede kontrollerede forsøg med enkelt center er at bestemme forskelle i det inflammatoriske respons mellem CO TKA og Mako TKA.

Et omfattende udvalg af lokale og systemiske biokemiske markører, termisk respons og makroskopiske bløddelsskaderesultater mellem de to grupper vil blive registreret og korreleret til kliniske og funktionelle resultater over 2 år postoperativt. Patienter, der gennemgår CO TKA, vil danne kontrolgruppen, og dem, der gennemgår Mako TKA, vil danne undersøgelsesgruppen.