Réponse inflammatoire Arthroplastie totale conventionnelle du genou versus arthroplastie totale du genou Mako

L'arthroplastie totale du genou (PTG) est un traitement très efficace de l'arthrose du genou. Des études de suivi à moyen et à long terme ont montré de bons résultats cliniques après PTG ; malgré ces résultats, l'incidence de l'insatisfaction des patients est élevée; 20 % des patients signalent une insatisfaction face à des procédures autrement simples.

L'une des raisons de l'insatisfaction précoce peut être que le traumatisme de la chirurgie peut entraîner des réponses inflammatoires localisées et systémiques qui nuisent à la récupération clinique postopératoire ; cela influence à son tour les résultats fonctionnels à long terme. Les techniques chirurgicales qui limitent l'insulte de la chirurgie et aident à restaurer l'anatomie et la cinématique natives du genou du patient peuvent aider à améliorer les résultats cliniques, la récupération fonctionnelle et la satisfaction du patient.

Les objectifs techniques de la chirurgie sont de rétablir l'alignement des membres, de préserver la ligne articulaire, d'équilibrer les écarts de flexion et d'extension et de maintenir l'angle Q normal pour un suivi optimal de la rotule. La compromission des structures des tissus mous périarticulaires peut compromettre la récupération clinique et fonctionnelle postopératoire, réduire la stabilité et diminuer la survie de l'implant. Dans les PTG conventionnelles à base de gabarit (CO), les coupes osseuses sont le plus souvent effectuées à l'aide d'une résection mesurée ou d'un équilibrage des espaces. L'erreur manuelle associée à la libération accidentelle des tissus mous lors de la préparation de l'implantation ou des lésions tissulaires causées par les lames de scie est une partie acceptée de la procédure.

L'évolution de la technologie chirurgicale a conduit au développement de la PTG assistée par bras robotisé, qui utilise des images tridimensionnelles de l'anatomie native du genou du patient pour guider la résection osseuse et optimiser le positionnement de l'implant. Le système orthopédique interactif de bras robotique RIO de deuxième génération (chirurgical Mako) utilise des tomodensitogrammes informatisés préopératoires pour créer un modèle de conception assistée par ordinateur (CAO) de l'articulation du genou du patient. Le logiciel robotique Mako traite ces informations pour calculer le volume d'os nécessitant une résection et crée une fenêtre haptique tridimensionnelle pour le bras robotique RIO à réséquer.

En bref, la technologie robotique de la PTG permet l'exécution du plan chirurgical préopératoire sans libération excessive de tissus mous, sans traumatisme accidentel causé par des outils électriques et sans traumatisme minimal aux surfaces osseuses. Conceptuellement, ce Mako TKA devrait avoir réduit le traumatisme des tissus mous et la réponse inflammatoire, évalués avec des cytokines inflammatoires par rapport au CO TKA.

L'objectif global de cet essai contrôlé randomisé prospectif monocentrique est de déterminer les différences dans la réponse inflammatoire entre CO TKA et Mako TKA.

Une gamme complète de marqueurs biochimiques locaux et systémiques, de réponse thermique et de résultats macroscopiques de lésions des tissus mous entre les deux groupes sera enregistrée et corrélée aux résultats cliniques et fonctionnels sur 2 ans après l'opération. Les patients subissant une CO TKA formeront le groupe témoin et ceux subissant une Mako TKA formeront le groupe d'investigation.