Inflammatorisk respons Konventionell total knäbyte kontra Mako total knäbyte

Total knäartroplastik (TKA) är en mycket effektiv behandling för knäartros. Uppföljningsstudier på medellång till lång sikt har visat goda kliniska resultat efter TKA; trots dessa resultat finns det en hög förekomst av missnöje hos patienter; 20 % av patienterna rapporterar missnöje i annars okomplicerade ingrepp.

En anledning till tidig missnöje kan vara traumat efter operation kan leda till lokaliserade och systemiska inflammatoriska svar som försämrar postoperativ klinisk återhämtning; detta påverkar i sin tur långsiktiga funktionella resultat. Kirurgiska tekniker som begränsar operationens förolämpning och hjälper till att återställa patientens ursprungliga knäanatomi och kinematik kan bidra till att förbättra kliniska resultat, funktionell återhämtning och patienttillfredsställelse.

De tekniska målen för operationen är att återställa extremiteternas inriktning, bevara ledlinjen, balansera flexions- och extensionsgap och bibehålla den normala Q-vinkeln för optimal patellaspårning. Kompromiss med de periartikulära mjukvävnadsstrukturerna kan äventyra postoperativ klinisk och funktionell återhämtning, minska stabiliteten och minska implantatöverlevnaden. I konventionell jiggbaserad (CO) TKA utförs benskärningar oftast med uppmätt resektion eller gapbalansering. Det manuella felet i samband med oavsiktlig frigöring av mjukvävnad under förberedelse för implantation eller vävnadsskada från sågbladen är en accepterad del av proceduren.

Utvecklingen av kirurgisk teknologi har lett till utvecklingen av robotarmsassisterad TKA, som använder tredimensionella bilder av patientens ursprungliga knäanatomi för att styra benresektion och optimera implantatpositionering. Andra generationens RIO Robotic Arm Interactive Orthopedic-system (Mako surgical) använder preoperativa datoriserade tomografiskanningar för att bygga en datorstödd design (CAD) modell av patientens knäled. Mako robotprogramvara bearbetar denna information för att beräkna volymen av ben som kräver resektion och skapar ett tredimensionellt haptiskt fönster för RIO-robotarmen att resekera.

Kort sagt, robotteknologin i TKA tillåter exekvering av den preoperativa kirurgiska planen utan onödig mjukvävnadsfrisättning, oavsiktligt trauma från elverktyg och minimalt trauma på benytor. Begreppsmässigt borde denna Mako TKA ha minskat mjukvävnadstrauma och inflammatoriskt svar som bedömts med inflammatoriska cytokiner jämfört med CO TKA.

Det övergripande syftet med denna prospektiva randomiserade kontrollerade studie med ett enda centrum är att fastställa skillnader i det inflammatoriska svaret mellan CO TKA och Mako TKA.

Ett omfattande utbud av lokala och systemiska biokemiska markörer, termisk respons och makroskopiska mjukdelsskador mellan de två grupperna kommer att registreras och korreleras till kliniska och funktionella resultat under 2 år efter operationen. Patienter som genomgår CO TKA kommer att utgöra kontrollgruppen och de som genomgår Mako TKA kommer att utgöra utredningsgruppen.