Воспалительная реакция Обычная полная замена коленного сустава по сравнению с полной заменой коленного сустава Mako

Тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТКА) является высокоэффективным методом лечения остеоартроза коленного сустава. Среднесрочные и долгосрочные последующие исследования показали хорошие клинические результаты после ТКА; несмотря на эти результаты, существует высокая частота неудовлетворенности пациентов; 20% пациентов сообщают о неудовлетворенности несложными в остальном процедурами.

Одной из причин ранней неудовлетворенности может быть хирургическая травма, которая может привести к локализованным и системным воспалительным реакциям, которые ухудшают послеоперационное клиническое выздоровление; это, в свою очередь, влияет на долгосрочные функциональные результаты. Хирургические методы, которые ограничивают хирургическое вмешательство и помогают восстановить нативную анатомию и кинематику коленного сустава пациента, могут помочь улучшить клинические результаты, функциональное восстановление и удовлетворенность пациентов.

Технические цели хирургического вмешательства заключаются в том, чтобы восстановить выравнивание конечности, сохранить линию сустава, сбалансировать промежутки сгибания и разгибания и сохранить нормальный угол Q для оптимального отслеживания надколенника. Нарушение периартикулярных структур мягких тканей может поставить под угрозу послеоперационное клиническое и функциональное восстановление, снизить стабильность и снизить выживаемость имплантата. В традиционной TKA на основе шаблона (CO) разрезы кости чаще всего выполняются с использованием размерной резекции или балансировки зазора. Ручная ошибка, связанная с непреднамеренным освобождением мягких тканей во время подготовки к имплантации или повреждением тканей лезвиями пилы, является допустимой частью процедуры.

Эволюция хирургических технологий привела к разработке ТКА с помощью роботизированной руки, которая использует трехмерные изображения естественной анатомии колена пациента для направления резекции кости и оптимизации позиционирования имплантата. Интерактивная ортопедическая система RIO Robotic Arm второго поколения (Mako хирургическая) использует предоперационную компьютерную томографию для создания модели коленного сустава пациента с помощью автоматизированного проектирования (CAD). Роботизированное программное обеспечение Mako обрабатывает эту информацию для расчета объема кости, требующей резекции, и создает трехмерное тактильное окно для резекции манипулятором RIO.

Короче говоря, роботизированная технология в ТКА позволяет выполнять предоперационный хирургический план без чрезмерного освобождения мягких тканей, непреднамеренной травмы от электроинструментов и минимальной травмы поверхности кости. Концептуально, эта Мако-ТКА должна снижать травму мягких тканей и воспалительную реакцию по оценке воспалительных цитокинов по сравнению с СО-ТКА.

Общая цель этого одноцентрового проспективного рандомизированного контролируемого исследования состоит в том, чтобы определить различия в воспалительной реакции между CO TKA и Mako TKA.

Широкий спектр местных и системных биохимических маркеров, тепловой реакции и результатов макроскопического повреждения мягких тканей между двумя группами будет зарегистрирован и сопоставлен с клиническими и функциональными результатами в течение 2 лет после операции. Пациенты, перенесшие CO TKA, составят контрольную группу, а пациенты, перенесшие Mako TKA, сформируют группу исследования.