下顎前歯肉後退欠損に対する側方閉鎖トンネルと修正冠状前進トンネルの比較

歯肉退縮は、セメントエナメル接合部の先端にある軟部組織の縁の変位として定義されます。さまざまな素因となる解剖学的特徴により、歯列弓の歯の位置と解剖学、骨の裂開、歯槽粘膜の厚さ、筋肉の引っ張り、歯列矯正治療、薄い歯肉のバイオタイプ、歯の頬側突出、角化組織の欠如、高小帯の付着、または激しいブラッシングや慢性的な歯肉の炎症などの患者関連の要因。

これは、口腔衛生の基準が高い患者や、口腔衛生が不十分な歯周病治療を受けていない患者によく見られる所見です。辺縁組織の先端位置への移動は、審美的な懸念、象牙質過敏症、歯根のう蝕、および頸椎症につながる可能性があります。切る。

下顎の歯肉退縮欠損症は、浅い前庭深さ、高いフレンアタッチメント、薄い冠状前進フラップにつながる薄い軟部組織バイオタイプ、薄いしばしば裂開した唇骨などの重要な治療上の課題を提示します.これらの要因により、下顎部位は比較して強く一定の張力に苦しんでいます.したがって、下顎部位での予測可能性が欠如しています。

孤立した下顎陥凹の治療のために、完全または部分的に上皮化された遊離歯肉移植片（FGG）または上皮下結合組織移植片をさまざまなタイプのフラップと組み合わせて使用​​するなど、さまざまな外科的技術が提案されています。 、ダブルペディクルフラップ（DPF）またはトンネリング（TUN）単独、または横方向に配置されたペディクルフラップ（LPPF）と組み合わせます。

冠状前進皮弁 (CAF) + 結合組織移植片 (CTG) は、歯肉退縮を軽減または排除するためのゴールド スタンダード治療と見なされています。 トンネル技術は、1994 年に Allen によって最初に導入され9、1999 年に Zabalegui によってその修正が導入されました10。

しかし、前部に位置する深い孤立した下顎陥凹では、張力のないフラップの冠状変位は非常に困難になる可能性があり、フラップの張力の増加により、前庭の深さが減少し、フラップが裂開する可能性があります。

したがって、特に深い分離した前部下顎ミラー クラス I、II、および III の後退のために設計された、側方閉鎖トンネル (LCT) の新しい臨床アプローチが導入され、後退を予測可能にカバーし、不利な解剖学的状況によって引き起こされる術後合併症のリスクを最小限に抑えます。

LCT の重要な側面は、トンネルの広い近遠心および先端可動化であり、これにより、移植片と後退をカバーするフラップマージンの張力のない横方向の動きが可能になります。 張力のない横方向の動きとトンネル縁の受動的な横方向の閉鎖は、小帯または浅い前庭を挿入する領域にある孤立した深い陥凹の治療に有利である可能性があり、フラップの冠状張力のない前進が非常に困難になります。

張力のないフラップの準備に加えて、SCTG の使用は、フラップの厚さと血栓の安定性を高め、軟部組織の再生と角化に必要な細胞を提供する上で重要な役割を果たします。