肝臓移植におけるサイトカインろ過による HOPE (Cyto-HOPE) (Cyto-HOPE)

虚血再灌流障害 (IRI) は、必然的に固形臓器移植の典型です。

移植された移植片の再灌流時の血行動態の不安定性を特徴とする再灌流後症候群 (PRS) は、肝移植の合併症の可能性があります。 確かに、IRI は PRS の多因子病因において基本的な役割を果たしています。

IRI と PRS は、早期の同種移植片機能障害 (EAD) のリスクが高く、その結果、移植片の失敗に関連しています。

拡張基準ドナー (ECD) と循環死後のドナー (DCD) の両方からの肝臓移植片は、特に IRI の影響を受けやすく、したがって、PRS、EAD、および移植片不全のリスクが高くなります。 とにかく、臓器不足の現在のシナリオでは、そのようなドナーは臓器プールの拡大に大きく貢献しています. そのため、この種の移植片をより安全に使用するために、さまざまな戦略が開発されてきました。 その中でも、ex vivo 低体温酸素化灌流 (HOPE) は IRI を減らし、リスクの高い肝移植に有益です。

IRI の病因は、非常に複雑な下流の炎症プロセスであり、多くの異なるサイトカイン、ケモカイン、および成長因子が関与しています。 特に、腫瘍壊死因子アルファ (TNF-アルファ)、インターロイキン-6 (IL-6)、IL-8、およびエンドセリン-1 (ET-1) は、肝移植における IRI の発生に重要です。

実験モデルでは、ex vivo 肺灌流 (EVLP) 中のサイトカインろ過は安全で、炎症反応の軽減、ひいては肺水腫発症の軽減に効果的であることが証明されました。

以来

• 肝移植では、IRI と PRS は EAD と移植片不全のリスクが高いことに関連しています。
• ECD および DCD からの肝臓移植片は、特に IRI の影響を受けやすく、PRS、EAD、および移植片不全のリスクが高くなります。
• 高リスク肝移植の希望はIRIを減少させる
• 固形臓器移植では、さまざまなサイトカイン、ケモカイン、および成長因子が IRI の病因に関与しています。
• EVLP の実験モデルでは、サイトカインろ過が炎症反応とその後の臓器損傷を軽減することが証明されました。

私たちの仮説は、高リスク肝移植の HOPE 中のサイトカインろ過が HOPE の有益な効果を増強し、IRI をさらに減少させ、その結果、PRS および EAD の発生率をさらに減少させる可能性があるというものです。

したがって、この研究の目的は、肝臓移植片の最終虚血 HOPE 中のサイトカインろ過の実現可能性と安全性を検証することです。