HOPE с цитокиновой фильтрацией при трансплантации печени (Cyto-HOPE) (Cyto-HOPE)

Ишемически-реперфузионное повреждение (ИРИ) неизбежно типично для трансплантации паренхиматозных органов.

Постреперфузионный синдром (ПРС), характеризующийся нестабильностью гемодинамики при реперфузии имплантированного трансплантата, является возможным осложнением трансплантации печени. Безусловно, ИРИ играет фундаментальную роль в многофакторном патогенезе ПРС.

IRI и PRS связаны с более высоким риском ранней дисфункции аллотрансплантата (EAD) и, как следствие, отторжения трансплантата.

Трансплантаты печени как от доноров с расширенными критериями (ECD), так и от доноров после циркуляторной смерти (DCD) особенно восприимчивы к IRI и, соответственно, имеют более высокий риск PRS, EAD и отказа трансплантата. В любом случае, при нынешнем сценарии нехватки органов такие доноры вносят большой вклад в увеличение пула органов. Таким образом, были разработаны различные стратегии с целью более безопасного использования такого рода трансплантатов. Среди них гипотермическая оксигенированная перфузия ex vivo (HOPE) снижает ИРИ и полезна для трансплантатов печени с высоким риском.

Патогенез ИРИ представляет собой чрезвычайно сложный последующий воспалительный процесс, в который вовлечено множество различных цитокинов, хемокинов и факторов роста. В частности, фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа), интерлейкин-6 (ИЛ-6), ИЛ-8 и эндотелин-1 (ЭТ-1) имеют решающее значение в развитии ИРИ при трансплантации печени.

В экспериментальных моделях было доказано, что цитокиновая фильтрация во время перфузии легких ex vivo (EVLP) безопасна и эффективна для снижения воспалительной реакции и, таким образом, развития отека легких.

С

• при трансплантации печени IRI и PRS связаны с более высоким риском РДН и отторжения трансплантата.
• трансплантаты печени от ECD и DCD особенно восприимчивы к IRI и имеют более высокий риск PRS, EAD и отказа трансплантата
• НАДЕЖДА на трансплантацию печени высокого риска снижает ИРИ
• при трансплантации паренхиматозных органов в патогенез ИРИ вовлечены различные цитокины, хемокины и факторы роста
• в экспериментальных моделях EVLP было доказано, что фильтрация цитокинов уменьшает воспалительную реакцию и последующее повреждение органов,

наша гипотеза состоит в том, что фильтрация цитокинов во время HOPE трансплантатов печени с высоким риском может потенцировать положительные эффекты HOPE, еще больше снижая IRI и, следовательно, еще больше снижая частоту PRS и EAD.

Таким образом, цель настоящего исследования - проверить возможность и безопасность фильтрации цитокинов при конечной ишемической HOPE трансплантатов печени.