重度の大動脈弁狭窄症患者の鉄欠乏に対する静脈内鉄補給 (IIISAS)
重度大動脈弁狭窄症患者の鉄欠乏に対する静脈内鉄補給:IIISAS試験
調査の概要
詳細な説明
研究特有の手順を開始する前に、各被験者は書面によるインフォームドコンセントを自発的に提出しなければなりません。
身体検査(心臓、肺、腹部、首の検査、末梢循環および浮腫の評価を含む)を実施する必要があります。バイタルサイン(血圧、心拍数)。そして身長と体重を記録しなければなりません。 病歴と年齢を取得する必要があります。性別;ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の機能ステータス。危険因子(高血圧、喫煙、糖尿病)。症状の持続期間、および付随する疾患を記録する必要があります。 すべての併用薬(含む) 治療開始後 28 日以内に参加者が使用したビタミン、ハーブ製剤、その他の「市販薬」を一般名と用量で CRF に記録する必要があります。 ヘモグロビンを測定するために血液サンプルが採取されます。白血球数、血小板数。血清カリウム;血清ナトリウム;グルコース、グリコシル化ヘモグロビン。クレアチニン;代替案;ビリルビン;アルブミン; INR; CRP; N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド。総コレステロール;フェリチン;トランスフェリン、血清鉄、総鉄結合能。 有効性分析用の血液は採取し、適切にラベルを付けて、後の分析のために保管する必要があります。 ベースラインで現在のガイドラインに従って 6 分間の歩行テストが実行されます。 この検査の結果は、治験薬注入の6か月後に検査結果を調整するために使用されます。 後者の結果は、ベースライン結果を調整したもので、IIISAS 試験の主要評価項目となります。 右手と左手の握力は手持ち式ダイナモメーターで測定されます。 体組成 (体重、総水分、総脂肪、脂肪パーセント、細胞外水と細胞内水の比率 [浮腫の測定]、内臓脂肪) は、ベースライン時と 6 か月後に InBody 770 体組成計で測定されます。 自己申告による健康関連の生活の質は、SF-36、EQ 5D 3L、EQ-VAS、HAD、およびカンザスシティ心筋症アンケートで評価されます。 認知機能は、Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) を使用して評価されます。
身体検査、病歴、すべての併用薬、血液サンプル、6分間の歩行テスト、右手と左手の握力、体組成、自己申告による健康関連の生活の質および認知機能が再度実施されます。治験薬投与後平均約 3 か月で、初期の有効性と安全性を評価するように設計されています。 これは、経カテーテル大動脈弁移植(TAVI)の 3 か月後に再度実施されます。
患者は、TAVI 処置後 1 年間追跡調査され、MACE および全死因死亡率を含む安全性評価が行われます。 TAVI 処置から 12 か月後、治験薬注入から約 15 か月後に、オスロ大学病院、地元の病院への訪問、または電話面接が行われ、NYHA の機能クラス、有害事象、および臨床事象を評価します。
患者はいつでも研究治療および評価を中止することができます。 患者の追跡調査を中止する具体的な理由は次のとおりです。
- 自発的中止:参加患者は、さらなる治療を損なうことなく、いつでも研究への参加を自由に中止できます。
- 重大なプロトコル逸脱
- 不適切なランダム化、つまり患者が研究に必要な包含/除外基準を満たしていない
- 患者は追跡調査ができなくなった
- 治療および/または手順の研究に対する患者の不遵守
患者の離脱は病院の記録だけでなく CRF にも文書化されなければなりません。 可能であれば、最終評価を取得する必要があります(研究終了時の訪問)。 中止の理由が記載されています。 研究者は、転帰が回復するか解決するまで、回復するか解決するか、回復しないか解決しないか、後遺症を伴って回復するか解決するか、致死的か不明か、のいずれかになるまで、重大な有害事象を追跡する義務があります。 治療を中止した患者は治療意図分析の対象となります。
以下のいずれかの場合には、主任研究者またはスポンサーの裁量により、治験全体が中止される場合があります。
- 性質、重症度、期間に関して現在まで不明な AE の発生
- 治験の継続的な実施に影響を与える医学的または倫理的理由
- 患者確保の難しさ
- 医薬品開発の中止 治験依頼者および主任研究者は、すべての研究者、関連する管轄当局および倫理委員会に、その理由とともに治験の中止を通知します。 安全性を理由に研究が早期に終了した場合は、15 日以内に管轄当局および倫理委員会に通知されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Oslo、ノルウェー
- Rikshospitalet University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- TAVIによる大動脈弁置換術が予定されているピーク流速(>3.5 m/s)の大動脈弁狭窄患者
- 鉄欠乏症は、血清フェリチン < 100 μg/l、またはフェリチン 100 ~ 300 μg/l とトランスフェリン飽和度 < 20 % の組み合わせとして定義されます。
- 年齢 > 18 歳。
- インフォームドコンセントに署名し、プロトコルへの遵守が期待される。
除外基準:
以下の基準のいずれかを満たす患者は研究から除外されます。
- 貧血 (ヘモグロビン < 100 mg/l)
- ヘモクロマトーシス
- ヘモジデローシス
- 遅発性皮膚ポルフィリン症
- 血液疾患、または溶血や不安定な赤血球を引き起こす疾患
- 非代償性肝疾患(Child-Pugh スコア 7 以上)
- 末期腎不全、つまり eGFR < 15 ml/min、または腎代替療法を受けている
- 6か月以内に大手術を予定している
- エリスロポエチン類似体について
- 鉄イソマルトシドまたは他の非経口鉄剤に対する既知の感受性または不耐性
- 含まれる前6か月以内の静脈内鉄補給
- 静脈内鉄補給の明確な適応
- 経口鉄補充について(被験者が無作為化前に治療を中止することに同意しない限り)
- -治験への参加を妨げるインフォームドコンセントから3か月以内のアルコールまたは薬物乱用、または治験手順または治験薬摂取の遵守低下につながる進行中の状態
- -この試験で治験薬を摂取する前の30日以内に別の試験で治験薬を摂取した、または治験薬および/またはフォローアップを含む別の試験に参加した
- 書面によるインフォームドコンセントの取得を怠った場合
- 少なくとも100メートルを6分以上歩くことができない
出産の可能性のある女性 (1)
- 女性は、永久に不妊でない限り、初潮後から閉経後まで、妊娠の可能性がある、つまり妊娠しやすいとみなされます。 永久滅菌法には、子宮摘出術、両側卵管切除術、両側卵巣摘出術が含まれます。 閉経とは、55歳以上の女性における他の医学的原因のない12か月の継続的な無月経、または卵胞刺激ホルモン(FSH)レベルが40 IU/Lを超える(または「」の定義による)自然発生的かつ継続的な12か月の無月経として定義されます。対象が両側卵巣摘出術を受けている場合を除き、55 歳未満の女性を対象とする。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:トリプル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:積極的な治療
有効薬剤: 0.9 % NaCl 100 ml に溶解した鉄イソマルトシドの静脈内投与
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活性薬剤である鉄イソマルトシドは、製薬会社の推奨に従って、100 ml の NaCl に溶解した 20 mg/kg 体重(100 mg 単位で四捨五入)の単回静脈内注入として投与されます(「適応症」治療) )、30 分間のみ (1.67 ml/分)。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ: 100 ml に溶解した 0.9 % NaCl の静脈内投与
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プラセボはランダム化コードに従って調製され、30 分間のみの 1 回の静脈内注入として投与されます (1.67 ml/分)。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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サブマキシマル運動負荷試験
時間枠:6か月
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試験介入から6ヵ月後に実施された6分間歩行テストで歩行した距離。
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6か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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鉄欠乏症
時間枠:6か月
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鉄欠乏は、血清フェリチン<100 µg/l、またはフェリチンが100〜300 µg/lでトランスフェリン飽和度<20%の場合と定義されます。
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6か月
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筋力
時間枠:6ヶ月
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握力はハンドヘルドダイナモメーター(握力計)を用いて測定されます。
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6ヶ月
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36項目短縮健康調査質問票(SF-36)要約PCS
時間枠:6か月
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SF-36健康調査は、患者の健康状態を患者自身が報告する36項目の調査です。
SF-36は8つのスケールスコアから構成され、それぞれのセクションの質問の加重合計です。
各スケールは、各質問が等しい重みを持つという前提で、0〜100のスケールに直接変換されます。
スコアが低いほど障害の程度が高く、
スコアが高いほど障害の程度が低くなります。つまり、スコア0は最大の障害に相当し、スコア100は障害がない状態に相当します。
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6か月
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3レベル版EQ-5D(EQ-5D-3L)アンケート
時間枠:6か月
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スケール上のスコア。
結果はEQ-5Dサマリーインデックスとして報告され、これは健康関連QOL(HRQoL)を表す標準化された単一インデックススコアで、0から1の範囲で示され、1が完全な健康状態を意味します。
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6か月
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EuroQol-視覚的アナログ尺度 (EQ-VAS)
時間枠:6ヶ月
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EQ-VASは、垂直視覚アナログ尺度で全体的な健康を測定するためのツールであり、「最悪の状態」(0)から「最良の状態」(100)までの範囲で健康状態を評価します。
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6ヶ月
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カンザスシティ心筋症質問票(KCCQ)全体要約スコア
時間枠:6か月
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KCCQ全体要約スコア(OSS)は、心不全の健康状態を測定する0〜100の尺度であり、スコアが高いほど生活の質が高く、症状が少ないことを示します。
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6か月
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N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド(NT-proBNP)
時間枠:6か月
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NT-proBNPは、簡単な血液検査として測定され、臨床医学において心不全および心機能障害の診断バイオマーカーとして使用されます。
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6か月
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心筋トロポニンT(TnT)
時間枠:6か月
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TnTは、簡易な血液検査で測定され、心筋損傷の標準的なバイオマーカーとして使用されます。
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6か月
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ニューヨーク心臓協会機能分類
時間枠:6か月
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NYHA(ニューヨーク心臓協会)機能分類は、患者の身体的制限と症状に基づいて心不全の重症度を1(症状なし)から4(最悪、安静時にも症状がある)までの4段階で評価するシステムです。
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6か月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象
時間枠:6ヶ月
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事前に設定した安全性エンドポイント
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6ヶ月
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Lars Gullestad, MD, PhD、Oslo University Hospital
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Kvaslerud AB, Bardan S, Andresen K, Klove SF, Fagerland MW, Edvardsen T, Gullestad L, Broch K. Intravenous iron supplement for iron deficiency in patients with severe aortic stenosis scheduled for transcatheter aortic valve implantation: results of the IIISAS randomised trial. Eur J Heart Fail. 2022 Jul;24(7):1269-1279. doi: 10.1002/ejhf.2557. Epub 2022 Jun 3.
- Bardan S, Kvaslerud AB, Andresen K, Klove SF, Edvardsen T, Gullestad L, Broch K. Intravenous ferric derisomaltose in iron-deficient patients undergoing transcatheter aortic valve implantation due to severe aortic stenosis: study protocol of the randomised controlled IIISAS trial. BMJ Open. 2022 Sep 2;12(9):e059546. doi: 10.1136/bmjopen-2021-059546.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 2019-002037-11
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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