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重度の大動脈弁狭窄症患者の鉄欠乏に対する静脈内鉄補給 (IIISAS)

2026年3月26日 更新者:Lars Gullestad、Oslo University Hospital

重度大動脈弁狭窄症患者の鉄欠乏に対する静脈内鉄補給:IIISAS試験

鉄欠乏は一般的な栄養欠乏であり、貧血の一般的な原因です。 鉄欠乏は伝統的に貧血と関連付けられていますが、貧血がない場合でも鉄欠乏は蔓延しており、それ自体が機能と生存を制限します。 鉄欠乏はさまざまな慢性疾患に共通の特徴であり、心不全患者の最大 50% が鉄欠乏です。 鉄欠乏症は病気が進行するほど蔓延しており、女性でより頻繁に発生します。 鉄欠乏症には、絶対的な鉄欠乏症(通常、フェリチン < 100 ng/ml と定義される)と、身体が正常または豊富であるにもかかわらず、鉄の供給が赤血球の産生やその他の細胞機能の需要を満たすのに不十分である機能的鉄欠乏症が含まれます。鉄の店。 鉄欠乏は、運動能力の低下、無気力、生活の質の低下に関連しています。 私たちの研究の結果は、大動脈弁狭窄症の患者では鉄欠乏が蔓延していることを示しています。 疲労、運動能力の低下、呼吸困難、認知機能障害など、大動脈弁狭窄症に関連する症状の一部は、弁狭窄症によって引き起こされる血行力学的混乱によって引き起こされると伝統的に考えられてきました。 しかし、同様の症状は鉄欠乏によっても引き起こされる可能性があり、研究者らは、静脈内鉄補給により、重度の大動脈弁狭窄症および鉄欠乏患者の運動能力、筋力、認知、健康関連の生活の質、および心筋機能が改善されるのではないかと仮説を立てています。 これは第 2 相、二重盲検、ランダム化、プラセボ対照試験です。 参加者は1:1の方式で無作為に割り付けられ、鉄イソマルトシドの単回静脈内投与(患者50人)または対応するプラセボ(患者50人)の投与を受ける。 この研究は、プラセボ群に割り当てられた患者と比較して、実薬治療に割り当てられた患者において主要評価項目に関して優位性を示すように設計されています。 主な目的は、重度の大動脈弁狭窄症と鉄欠乏症の患者における経カテーテル大動脈弁移植後の運動能力に対する鉄イソマルトシドの単回静脈内投与の効果を評価することです。 この研究では、研究者らは血清フェリチン < 100 μg/l、またはフェリチン 100 ~ 300 μg/l とトランスフェリン飽和度 < 20 % を組み合わせたと定義しました。

調査の概要

詳細な説明

研究特有の手順を開始する前に、各被験者は書面によるインフォームドコンセントを自発的に提出しなければなりません。

身体検査(心臓、肺、腹部、首の検査、末梢循環および浮腫の評価を含む)を実施する必要があります。バイタルサイン(血圧、心拍数)。そして身長と体重を記録しなければなりません。 病歴と年齢を取得する必要があります。性別;ニューヨーク心臓協会 (NYHA) の機能ステータス。危険因子(高血圧、喫煙、糖尿病)。症状の持続期間、および付随する疾患を記録する必要があります。 すべての併用薬(含む) 治療開始後 28 日以内に参加者が使用したビタミン、ハーブ製剤、その他の「市販薬」を一般名と用量で CRF に記録する必要があります。 ヘモグロビンを測定するために血液サンプルが採取されます。白血球数、血小板数。血清カリウム;血清ナトリウム;グルコース、グリコシル化ヘモグロビン。クレアチニン;代替案;ビリルビン;アルブミン; INR; CRP; N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド。総コレステロール;フェリチン;トランスフェリン、血清鉄、総鉄結合能。 有効性分析用の血液は採取し、適切にラベルを付けて、後の分析のために保管する必要があります。 ベースラインで現在のガイドラインに従って 6 分間の歩行テストが実行されます。 この検査の結果は、治験薬注入の6か月後に検査結果を調整するために使用されます。 後者の結果は、ベースライン結果を調整したもので、IIISAS 試験の主要評価項目となります。 右手と左手の握力は手持ち式ダイナモメーターで測定されます。 体組成 (体重、総水分、総脂肪、脂肪パーセント、細胞外水と細胞内水の比率 [浮腫の測定]、内臓脂肪) は、ベースライン時と 6 か月後に InBody 770 体組成計で測定されます。 自己申告による健康関連の生活の質は、SF-36、EQ 5D 3L、EQ-VAS、HAD、およびカンザスシティ心筋症アンケートで評価されます。 認知機能は、Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) を使用して評価されます。

身体検査、病歴、すべての併用薬、血液サンプル、6分間の歩行テスト、右手と左手の握力、体組成、自己申告による健康関連の生活の質および認知機能が再度実施されます。治験薬投与後平均約 3 か月で、初期の有効性と安全性を評価するように設計されています。 これは、経カテーテル大動脈弁移植(TAVI)の 3 か月後に再度実施されます。

患者は、TAVI 処置後 1 年間追跡調査され、MACE および全死因死亡率を含む安全性評価が行われます。 TAVI 処置から 12 か月後、治験薬注入から約 15 か月後に、オスロ大学病院、地元の病院への訪問、または電話面接が行われ、NYHA の機能クラス、有害事象、および臨床事象を評価します。

患者はいつでも研究治療および評価を中止することができます。 患者の追跡調査を中止する具体的な理由は次のとおりです。

  • 自発的中止:参加患者は、さらなる治療を損なうことなく、いつでも研究への参加を自由に中止できます。
  • 重大なプロトコル逸脱
  • 不適切なランダム化、つまり患者が研究に必要な包含/除外基準を満たしていない
  • 患者は追跡調査ができなくなった
  • 治療および/または手順の研究に対する患者の不遵守

患者の離脱は病院の記録だけでなく CRF にも文書化されなければなりません。 可能であれば、最終評価を取得する必要があります(研究終了時の訪問)。 中止の理由が記載されています。 研究者は、転帰が回復するか解決するまで、回復するか解決するか、回復しないか解決しないか、後遺症を伴って回復するか解決するか、致死的か不明か、のいずれかになるまで、重大な有害事象を追跡する義務があります。 治療を中止した患者は治療意図分析の対象となります。

以下のいずれかの場合には、主任研究者またはスポンサーの裁量により、治験全体が中止される場合があります。

  • 性質、重症度、期間に関して現在まで不明な AE の発生
  • 治験の継続的な実施に影響を与える医学的または倫理的理由
  • 患者確保の難しさ
  • 医薬品開発の中止 治験依頼者および主任研究者は、すべての研究者、関連する管轄当局および倫理委員会に、その理由とともに治験の中止を通知します。 安全性を理由に研究が早期に終了した場合は、15 日以内に管轄当局および倫理委員会に通知されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

149

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Oslo、ノルウェー
        • Rikshospitalet University Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • TAVIによる大動脈弁置換術が予定されているピーク流速(>3.5 m/s)の大動脈弁狭窄患者
  • 鉄欠乏症は、血清フェリチン < 100 μg/l、またはフェリチン 100 ~ 300 μg/l とトランスフェリン飽和度 < 20 % の組み合わせとして定義されます。
  • 年齢 > 18 歳。
  • インフォームドコンセントに署名し、プロトコルへの遵守が期待される。

除外基準:

以下の基準のいずれかを満たす患者は研究から除外されます。

  • 貧血 (ヘモグロビン < 100 mg/l)
  • ヘモクロマトーシス
  • ヘモジデローシス
  • 遅発性皮膚ポルフィリン症
  • 血液疾患、または溶血や不安定な赤血球を引き起こす疾患
  • 非代償性肝疾患(Child-Pugh スコア 7 以上)
  • 末期腎不全、つまり eGFR < 15 ml/min、または腎代替療法を受けている
  • 6か月以内に大手術を予定している
  • エリスロポエチン類似体について
  • 鉄イソマルトシドまたは他の非経口鉄剤に対する既知の感受性または不耐性
  • 含まれる前6か月以内の静脈内鉄補給
  • 静脈内鉄補給の明確な適応
  • 経口鉄補充について(被験者が無作為化前に治療を中止することに同意しない限り)
  • -治験への参加を妨げるインフォームドコンセントから3か月以内のアルコールまたは薬物乱用、または治験手順または治験薬摂取の遵守低下につながる進行中の状態
  • -この試験で治験薬を摂取する前の30日以内に別の試験で治験薬を摂取した、または治験薬および/またはフォローアップを含む別の試験に参加した
  • 書面によるインフォームドコンセントの取得を怠った場合
  • 少なくとも100メートルを6分以上歩くことができない
  • 出産の可能性のある女性 (1)

    1. 女性は、永久に不妊でない限り、初潮後から閉経後まで、妊娠の可能性がある、つまり妊娠しやすいとみなされます。 永久滅菌法には、子宮摘出術、両側卵管切除術、両側卵巣摘出術が含まれます。 閉経とは、55歳以上の女性における他の医学的原因のない12か月の継続的な無月経、または卵胞刺激ホルモン(FSH)レベルが40 IU/Lを超える(または「」の定義による)自然発生的かつ継続的な12か月の無月経として定義されます。対象が両側卵巣摘出術を受けている場合を除き、55 歳未満の女性を対象とする。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:積極的な治療
有効薬剤: 0.9 % NaCl 100 ml に溶解した鉄イソマルトシドの静脈内投与
活性薬剤である鉄イソマルトシドは、製薬会社の推奨に従って、100 ml の NaCl に溶解した 20 mg/kg 体重(100 mg 単位で四捨五入)の単回静脈内注入として投与されます(「適応症」治療) )、30 分間のみ (1.67 ml/分)。
他の名前:
  • モノファー®
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ: 100 ml に溶解した 0.9 % NaCl の静脈内投与
プラセボはランダム化コードに従って調製され、30 分間のみの 1 回の静脈内注入として投与されます (1.67 ml/分)。
他の名前:
  • 塩化ナトリウム0.9%点滴

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
サブマキシマル運動負荷試験
時間枠:6か月
試験介入から6ヵ月後に実施された6分間歩行テストで歩行した距離。
6か月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
鉄欠乏症
時間枠:6か月
鉄欠乏は、血清フェリチン<100 µg/l、またはフェリチンが100〜300 µg/lでトランスフェリン飽和度<20%の場合と定義されます。
6か月
筋力
時間枠:6ヶ月
握力はハンドヘルドダイナモメーター(握力計)を用いて測定されます。
6ヶ月
36項目短縮健康調査質問票(SF-36)要約PCS
時間枠:6か月
SF-36健康調査は、患者の健康状態を患者自身が報告する36項目の調査です。 SF-36は8つのスケールスコアから構成され、それぞれのセクションの質問の加重合計です。 各スケールは、各質問が等しい重みを持つという前提で、0〜100のスケールに直接変換されます。 スコアが低いほど障害の程度が高く、 スコアが高いほど障害の程度が低くなります。つまり、スコア0は最大の障害に相当し、スコア100は障害がない状態に相当します。
6か月
3レベル版EQ-5D(EQ-5D-3L)アンケート
時間枠:6か月
スケール上のスコア。 結果はEQ-5Dサマリーインデックスとして報告され、これは健康関連QOL(HRQoL)を表す標準化された単一インデックススコアで、0から1の範囲で示され、1が完全な健康状態を意味します。
6か月
EuroQol-視覚的アナログ尺度 (EQ-VAS)
時間枠:6ヶ月
EQ-VASは、垂直視覚アナログ尺度で全体的な健康を測定するためのツールであり、「最悪の状態」(0)から「最良の状態」(100)までの範囲で健康状態を評価します。
6ヶ月
カンザスシティ心筋症質問票(KCCQ)全体要約スコア
時間枠:6か月
KCCQ全体要約スコア(OSS)は、心不全の健康状態を測定する0〜100の尺度であり、スコアが高いほど生活の質が高く、症状が少ないことを示します。
6か月
N末端プロB型ナトリウム利尿ペプチド(NT-proBNP)
時間枠:6か月
NT-proBNPは、簡単な血液検査として測定され、臨床医学において心不全および心機能障害の診断バイオマーカーとして使用されます。
6か月
心筋トロポニンT(TnT)
時間枠:6か月
TnTは、簡易な血液検査で測定され、心筋損傷の標準的なバイオマーカーとして使用されます。
6か月
ニューヨーク心臓協会機能分類
時間枠:6か月
NYHA(ニューヨーク心臓協会)機能分類は、患者の身体的制限と症状に基づいて心不全の重症度を1(症状なし)から4(最悪、安静時にも症状がある)までの4段階で評価するシステムです。
6か月

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
有害事象
時間枠:6ヶ月
事前に設定した安全性エンドポイント
6ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Lars Gullestad, MD, PhD、Oslo University Hospital

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2020年1月13日

一次修了 (実際)

2022年2月15日

研究の完了 (実際)

2022年2月15日

試験登録日

最初に提出

2019年12月18日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年12月18日

最初の投稿 (実際)

2019年12月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2026年4月15日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年3月26日

最終確認日

2026年3月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

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