がん患者のアドバンスケアプランニングへの関与を高めるためのメディアコミュニケーション介入

事前治療計画 (ACP) への関与は、いくつかの研究で終末期のケアの質の向上に結び付けられており、すべてのがん患者に対して高度な指示の完了を要求するオンコロジー ケア モデルによって示されているように、全国的な優先事項です。 このケレン フェローシップ賞の研究の目的は、ACP への関与を促進し、事前指示書の完了率を改善するように設計された、理論に基づいたコミュニケーション ベースの介入を開発し、パイロット テストすることです [リビング ウィル、ヘルスケア プロキシ (HCP)、do-非蘇生（DNR）命令]。 ACP に関する知識の向上と ACP への関与の必要性にもかかわらず、2014 年のシステマティック レビューでは、以前の ACP 介入の 55% のみが ACP の知識の向上に成功したことが示されています.5 これらの調査結果は、ACP の知識と関与を高めるように設計された、魅力的で使いやすい形式で ACP を伝える ACP 介入を開発する必要性を強調しています。

提案された介入は、新しい経験に基づいたコミュニケーションツールのアニメーションビデオを使用して、がん患者をACPに参加させるように設計されたコミュニケーションツールを開発することにより、以前の介入のこれらの制限に対処します。 以前の研究では、以前に開発されたACP介入で伝統的に使用されてきた書面による教材よりも、アニメーションビデオの使用が医療情報をより効果的に提供することが強調されています. ランダム化比較試験 (RCT) を使用した以前の研究では、アニメーション ビデオは、医療処置に対する患者のインフォームド コンセントに関する知識を向上させるための最も効果的な媒体の 1 つであり、テキストを使用する場合や資料を使用しない場合よりも有意に高いことがわかりました。 最も注目に値するのは、アニメーションメッセージは、ヘルスリテラシーが低い人々の結腸直腸がんスクリーニングに対する態度を大幅に改善し、参加者の情報の想起がヘルスリテラシーの高い人々と一致するようになることです. ヘルス リテラシーの低い患者は、事前指示書の完了率が最も低いため、ACP に関して不利な立場に置かれています (適切なリテラシーを持つ患者の 12% 対 49.5%) 9。 要約すると、アニメーション ビデオを使用して ACP に関する重要な情報を伝達し、事前指示書を完成させることは、ヘルス リテラシーの低いがん患者を含むがん患者の ACP に関する患者の知識と関与を改善する上で大きな期待が持てます。

提案された研究では、次のことを説明する一連のアニメーション ビデオが作成されます。1) ACP とは何か。 2) 患者が今 ACP を完了すべき理由。 3) 愛する人、医療代理人、医療チームのメンバーに希望を伝えることの重要性。 4) これらの希望を伝え、事前指示書を完成させる方法。 これらのトピックは、Dr. Shen の予備データと以前の研究に基づいて選択されたものであり、ACP に従事する際の最大の障壁には、1) 知識や認識の欠如、2) ACP を自分の現在の状況に関連していると見なしていない、3) 周囲の懸念が含まれていることが強調されています。医療代理人を指定し、自分の希望を伝えます。 この調査には、次の 3 つの具体的な目的があります。

特定の目的 1: 使用可能性と受容性を特定し、がん患者との定性的なインタビューを使用して、ACP と事前指示書を説明する予備的なアニメーション ビデオ コンテンツの修正に対するフィードバックを取得する。

特定の目的 2: ACP の特定のコンポーネントに関するアニメーション ビデオを作成する (ACP の説明、ACP に今すぐ取り組むことの重要性、愛する人、医療代理人、プロバイダーに ACP を伝えることの重要性、希望を伝え、事前指示書を完成させる方法)介入の実現可能性、有用性、受容性を評価します。

特定の目的 3: アニメーション ビデオを使用する患者の知覚能力と、ビデオを見た後に事前指示書を完了することについての知識と自信を評価すること。

まず、この研究では、Weill Cornell Medicine の腫瘍学クリニックから n=15 の固形または液状腫瘍がん患者を募集し、半構造化インタビューを使用してコンテンツの最初のスケッチ (ストーリーボードと呼ばれる) を通じてアニメーション ビデオを評価します。 第二に、この研究ではアニメーション ビデオを作成して完成させ、介入の実現可能性、有用性、受容性、および潜在的な有効性を判断するために、癌患者 (n=30) の新しいサンプルを対象としたオープン トライアルで介入のフィールド テストを行います。 ベースライン時および介入後の結果を評価します。