Mediaviestintätoimet, joilla lisätään syöpäpotilaiden sitoutumista ennakkohoidon suunnitteluun

Ennakkohoidon suunnitteluun (ACP) osallistuminen on yhdistetty useissa tutkimuksissa hoidon laadun parantamiseen elämän lopussa, ja se on kansallinen prioriteetti, kuten onkologian hoitomallissa vaaditaan edistyneiden ohjeiden täyttämistä kaikille syöpäpotilaille. Tämän Kellen Fellowship Award -tutkimuksen tavoitteena on kehittää ja pilotoida teoreettisesti perusteltua, viestintään perustuvaa interventiota, joka on suunniteltu edistämään sitoutumista AKT-maihin ja parantamaan ennakkoohjeiden [elävä tahto, terveydenhuollon proxy (HCP), do- ei elvyttää (DNR) määräys]. Huolimatta tarpeesta parantaa AKT-tietoutta ja sitoutumista AKT-maihin, vuoden 2014 järjestelmällinen tarkastelu osoittaa, että vain 55 % aiemmista AKT-toimista onnistui parantamaan tietämystä AKT:sta.5 Nämä havainnot korostavat tarvetta kehittää AKT-interventio, joka viestii AKT-maista kiinnostavassa, helppokäyttöisessä muodossa, joka on suunniteltu lisäämään tietämystä ja sitoutumista AKT-maihin.

Ehdotetulla interventiolla puututaan näihin aikaisempien interventioiden rajoituksiin kehittämällä viestintäväline, joka on suunniteltu houkuttelemaan syöpäpotilaita AKT-maissa käyttämällä uutta, empiirisesti perusteltua viestintätyökalua, animoituja videoita. Aiemmat tutkimukset korostavat animoitujen videoiden käyttöä lääketieteellistä tietoa tehokkaammin välittävinä kuin kirjallisia opetusmateriaaleja, joita on perinteisesti käytetty aiemmin kehitetyissä AKT-interventioissa. Eräässä aikaisemmassa tutkimuksessa, jossa käytettiin satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT), havaittiin, että animoidut videot olivat yksi tehokkaimmista tavoista parantaa tietämystä potilaiden tietoon perustuvasta suostumuksesta lääketieteellisiin toimenpiteisiin, sillä ne ovat huomattavasti enemmän kuin tekstin käyttö tai materiaalin puuttuminen. Merkittävintä on, että animoitujen viestien on osoitettu parantavan merkittävästi asenteita paksusuolensyövän seulontaa kohtaan niiden keskuudessa, joilla on heikko terveyslukutaito, sekä tietojen muistamista siten, että osallistujien muistikuva vastaa hyvin terveyslukutaitoisia. Potilaat, joilla on alhainen terveyslukutaito, ovat heikommassa asemassa oleva ryhmä AKT-maissa, koska heillä on alhaisin määrä etukäteen annettujen ohjeiden suorittamista (12 % vs. 49,5 % niistä, joilla on riittävä lukutaito).9 Yhteenvetona voidaan todeta, että animoitujen videoiden käyttö AKT-maita koskevien olennaisten tietojen välittämiseen ja ennakkoohjeiden täyttämiseen on suuri lupaus parantaa potilaiden tietämystä ja sitoutumista AKT-alueisiin syöpäpotilaiden keskuudessa, mukaan lukien heikosti terveyttä tuntevat.

Ehdotetussa tutkimuksessa kehitetään sarja animoituja videoita, joissa käsitellään: 1) mitä AKT on; 2) miksi potilaiden tulisi suorittaa ACP nyt; 3) toiveiden välittämisen tärkeys läheisille, terveydenhuollon asiamiehille ja lääkintäryhmän jäsenille; ja 4) kuinka nämä toiveet välitetään ja ennakkoohjeet täytetään. Nämä aiheet valittiin tohtori Shenin alustavien tietojen ja aiempien tutkimusten10 perusteella, joissa korostettiin, että suurimmat esteet AKT-alaan osallistumiselle ovat: 1) tiedon tai tietoisuuden puute, 2) se, ettei AKT:ta pidetä merkityksellisenä nykyisen tilanteensa kannalta ja 3) huolenaiheet terveydenhuollon asiamiehen nimeäminen ja toiveiden ilmoittaminen. Tällä tutkimuksella on kolme erityistä tavoitetta:

Erityistavoite 1: Tunnistaa käytettävyys ja hyväksyttävyys ja saada palautetta AKT- ja ennakkoohjeita selittävän alustavan animoidun videosisällön muutoksista käyttämällä kvalitatiivisia syöpäpotilaiden haastatteluja.

Erityistavoite 2: Kehittää animoituja videoita tietyistä AKT:n osista (AKT:n kuvaus; AKT:n osallistumisen tärkeys nyt; AKT-viestintä rakkaille, terveydenhuollon valtakunnallisille ja palveluntarjoajille sekä toiveiden välittäminen ja ennakkoohjeiden täyttäminen) ja arvioida toimenpiteen toteutettavuus, käytettävyys ja hyväksyttävyys.

Erityinen tavoite 3: Arvioida potilaiden kykyä käyttää animoituja videoita ja heidän tietämystään ennakkoohjeista ja luottamusta siihen, kun he ovat katsoneet videot.

Ensinnäkin tähän tutkimukseen rekrytoidaan n=15 kiinteää tai nestemäistä kasvainsyöpää sairastavaa potilasta Weill Cornell Medicinen onkologiaklinikoilta arvioimaan animoituja videoita alustavien sisältöluonnoksilla (kutsutaan kuvakäsikirjoituksiksi) käyttämällä puolistrukturoituja haastatteluja. Toiseksi tässä tutkimuksessa kehitetään ja viimeistellään animoidut videot ja kenttätestataan interventiota avoimessa kokeessa uudella syöpäpotilaiden otoksella (n=30) toimenpiteen toteutettavuuden, käytettävyyden, hyväksyttävyyden ja mahdollisen tehokkuuden määrittämiseksi. Arvioimme tuloksia lähtötilanteessa ja toimenpiteen jälkeen.