Une intervention de communication médiatique pour accroître l'engagement dans la planification préalable des soins chez les patients atteints de cancer

L'engagement dans la planification préalable des soins (PCA) a été lié dans plusieurs études à l'amélioration de la qualité des soins en fin de vie et constitue une priorité nationale, comme l'indique le modèle de soins oncologiques exigeant l'achèvement de directives préalables pour tous les patients atteints de cancer. L'objectif de cette étude Kellen Fellowship Award est de développer et de tester une intervention fondée sur la théorie et basée sur la communication, conçue pour promouvoir l'engagement dans l'ACP et améliorer les taux d'achèvement des directives anticipées [testament biologique, proxy de soins de santé (HCP), do- ordre de non-réanimation (DNR)]. Malgré la nécessité d'améliorer les connaissances sur les ACP et l'engagement dans les ACP, une revue systématique de 2014 indique que seulement 55 % des interventions ACP antérieures ont réussi à améliorer les connaissances sur les ACP.5 Ces résultats soulignent la nécessité de développer une intervention ACP qui communique sur l'ACP dans un format engageant et facile à utiliser conçu pour accroître la connaissance et l'engagement dans l'ACP.

L'intervention proposée abordera ces limites des interventions antérieures en développant un outil de communication conçu pour engager les patients atteints de cancer dans la PPS à l'aide d'un nouvel outil de communication empirique fondé sur des vidéos animées. Des recherches antérieures mettent en évidence l'utilisation de vidéos animées fournissant plus efficacement des informations médicales que les supports pédagogiques écrits, qui ont été traditionnellement utilisés dans les interventions ACP précédemment développées. Une étude antérieure utilisant un essai contrôlé randomisé (ECR) a révélé que les vidéos animées étaient l'un des supports les plus efficaces pour améliorer les connaissances sur le consentement éclairé des patients aux procédures médicales, étant nettement plus élevé que l'utilisation de texte ou l'absence de matériel. Plus particulièrement, il a été démontré que les messages animés améliorent considérablement les attitudes envers le dépistage du cancer colorectal chez les personnes ayant une faible littératie en santé ainsi que le rappel des informations de sorte que le rappel des informations par les participants corresponde à ceux qui ont une littératie en santé élevée. Les patients ayant une faible littératie en santé représentent un groupe défavorisé en ce qui concerne la PPS, car ils ont les taux les plus bas d'achèvement des directives préalables (12 % contre 49,5 % de ceux qui ont une littératie adéquate).9 En résumé, l'utilisation de vidéos animées pour communiquer les éléments d'information essentiels sur la PPS et l'achèvement des directives anticipées est très prometteuse pour améliorer les connaissances et l'engagement des patients dans la PPS chez les patients atteints de cancer, y compris ceux qui ont une faible littératie en santé.

Dans l'étude proposée, une série de vidéos animées sera développée qui discutera : 1) de ce qu'est l'ACP ; 2) pourquoi les patients devraient terminer la PPS maintenant ; 3) l'importance de communiquer les souhaits aux proches, aux mandataires de soins de santé et aux membres de l'équipe médicale; et 4) comment communiquer ces souhaits et remplir les directives anticipées. Ces sujets ont été sélectionnés sur la base des données préliminaires du Dr Shen et de recherches antérieures10 soulignant que les plus grands obstacles à l'engagement dans la PPS comprennent : 1) le manque de connaissances ou de sensibilisation, 2) le fait de ne pas considérer la PPS comme pertinente pour sa situation actuelle et 3) les préoccupations concernant désigner un mandataire de santé et communiquer sa volonté. Cette étude a trois objectifs spécifiques :

Objectif spécifique 1 : Identifier l'utilisabilité et l'acceptabilité et obtenir des commentaires pour les modifications du contenu vidéo d'animation préliminaire expliquant les ACP et les directives anticipées à l'aide d'entretiens qualitatifs avec des patients atteints de cancer.

Objectif spécifique 2 : Développer des vidéos animées sur des composants spécifiques de la PPS (description de la PPS ; importance de s'engager dans la PPS maintenant ; importance de communiquer la PPS aux proches, aux mandataires de soins de santé et aux prestataires ; et comment communiquer les souhaits et remplir les directives anticipées) et évaluer la faisabilité, l'utilisabilité et l'acceptabilité de l'intervention.

Objectif spécifique 3 : Évaluer la capacité perçue des patients à utiliser les vidéos animées ainsi que leur connaissance et leur confiance pour remplir les directives anticipées après avoir visionné les vidéos.

Premièrement, cette étude recrutera n = 15 patients atteints d'un cancer à tumeur solide ou liquide dans les cliniques d'oncologie de Weill Cornell Medicine pour évaluer des vidéos animées à travers des esquisses initiales de contenu (appelées storyboards) à l'aide d'entretiens semi-structurés. Deuxièmement, cette étude développera et finalisera les vidéos animées et testera sur le terrain l'intervention dans un essai ouvert auprès d'un nouvel échantillon de patients atteints de cancer (n = 30) afin de déterminer la faisabilité, l'utilisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité potentielle de l'intervention. Nous évaluerons les résultats au départ et après l'intervention.