肩インピンジメント症候群に対するデュアルターゲット超音波ガイド下コルチコステロイド注射

序章：

肩峰下注射は、肩峰下インピンジメント症候群の患者にとって最良の治療法の1つと考えられています。 肩峰下滑液包は、三角筋と棘上筋腱の間にあります。 それは、肩峰の下面を通る上腕骨頭の滑走を容易にします。 滑液包が厚くなると、患者は腕を上げようとすると痛みを感じることがあります。 肩峰下滑液包の肥厚による肩峰下衝突の患者では、医師は超音波ガイドを使用して滑液包に薬剤を正確に注入できます。 超音波ガイダンスの使用は、ガイダンスを使用する技術よりも優れた鎮痛効果をもたらすことが証明されています。 以前の研究では、超音波ガイダンスを使用して薬物を送達しても、最初の治療の失敗または最初の注射の成功後に再発に苦しんでいる患者がまだ多くいることがわかりました。 肩峰下インピンジメントの病態生理学的メカニズムは複雑であるため、近位二頭筋腱が関与している可能性がありますが、しばしば無視されます。 最近、研究者らは、肩峰下インピンジメント症候群の患者における二重標的注射（近位二頭筋腱および肩峰下滑液包）の効果を標準的な肩峰下注射と比較した無作為対照試験を発表し、二重標的アプローチが安全であり、より長い期間を有することを発見した.標準的な肩峰下注射よりも効果的な持続時間。 この点で、研究者は、肩峰下インピンジメント症候群に対するデュアルターゲットコルチコステロイド注射の長期的な有効性を調べるために、縦断的なフォローアップ研究を実施します。

材料と方法：

参加者: 肩インピンジメント症候群の成人患者 (> 20 歳) 包含基準: 肩の痛みが 3 週間以上。局所注射の禁忌はありません。痛みのビジュアル アナログ スケール > 4 健康なボランティアは、肩の痛みがないと定義され、超音波評価の評価者間および評価者内の信頼性を介入なしで評価するためだけのものです。

参加者数: 210 (150 肩峰下インピンジメント、および健康な被験者の 60) 除外基準: 全身性リウマチ性疾患、強直性脊椎炎、悪性腫瘍、重大な外傷、または影響を受けた肩への最近の注射

研究デザイン:

この研究の目的は、(1) 肩峰下衝突患者および健常者における超音波評価の評価者間および評価者内の信頼性を確立することです (2) 肩峰下滑液包へのデュアルターゲット注射の治療効果を長期的に追跡し、肩峰下インピンジメントの患者のみの上腕二頭筋腱鞘

介入の詳細 シングル アーム実験: 40 mg のトリアムシノロン アセトニドと 3 mL のリドカインを使用した、肩峰下のインピンジメントを有する患者の肩峰下の滑液包および上腕二頭筋の腱鞘への超音波誘導注射

成果測定:

身体検査（二頭筋溝圧縮試験、スピード試験、ヤーガソン試験、空き缶試験、ニーア衝突試験、ホーキンス・ケネディ衝突試験、痛みを伴うアーク試験）、ベースライン情報としての可動域。 痛みのビジュアル アナログ スケール、肩の痛みと障害指数 (SPADI)、肩の超音波検査 (グレースケール/エラストグラフィ)

統計分析：

連続変数

1. スチューデントの t 検定: 正規分布の適合仮定
2. Mann-Whitney 検定: 正規分布の仮定に当てはまらない

カテゴリ変数

(1) カイ 2 乗検定 (2) フィッシャーの正確確率検定: スパース データ

多変量解析:

1. 線形回帰
2. ロジスティック回帰

キーワード: 超音波検査, コルチコステロイド, 肩峰下インピンジメント症候群, 肩の痛み, 縦断的フォローアップ