Dual-target echogeleide corticosteroïd-injectie voor schouderimpingementsyndroom

Invoering:

Subacromiale injectie wordt beschouwd als een van de beste behandelingen voor patiënten met het subacromiale impingementsyndroom. De subacromiale slijmbeurs bevindt zich tussen de deltaspier en de supraspinatuspees. Het vergemakkelijkt het glijden van de humeruskop door het onderoppervlak van het acromion. Als de bursa verdikt is, kan de patiënt pijn ervaren wanneer hij/zij probeert de arm op te tillen. Bij patiënten met subacromiale impingement als gevolg van een verdikte subacromiale slijmbeurs kan de arts met behulp van echogeleide het medicijn nauwkeurig in de slijmbeurs injecteren. Het is bewezen dat het gebruik van ultrasone begeleiding een beter effect van pijnverlichting geeft dan de techniek met behulp van begeleiding. Uit een eerdere studie bleek dat zelfs bij het gebruik van echografie voor het toedienen van medicatie, er nog steeds veel patiënten waren die na de eerste succesvolle injectie last hadden van initiële behandelingsfalen of recidief. Omdat het pathofysiologische mechanisme van subacromiale impingement complex is, kan de proximale bicepspees erbij betrokken zijn, maar deze wordt vaak genegeerd. Onlangs publiceerden de onderzoekers een gerandomiseerde gecontroleerde studie waarin het effect van dual-target-injectie (proximale bicepspees en subacromiale bursa) werd vergeleken met de standaard subacromiale injectie bij patiënten met het subacromiale impingement-syndroom. effectieve duur dan de standaard subacromiale injectie. In dit verband zullen de onderzoekers een longitudinaal vervolgonderzoek uitvoeren om de langetermijneffectiviteit van de dual-target corticosteroïd-injectie voor subacromiaal impingementsyndroom te onderzoeken.

Materiaal en methoden:

Deelnemers: volwassen patiënten (>20 jaar oud) met schouderimpingementsyndroom Inclusiecriteria: schouderpijn>3 weken; geen contra-indicatie voor lokale injectie; Visuele analoge schaal van pijn>4 De gezonde vrijwilligers zijn gedefinieerd als geen schouderpijn en zijn alleen voor de beoordeling van de interbeoordelaars- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid van de echografie-evaluatie, zonder tussenkomst

Aantal deelnemers: 210 (150 met subacromiale impingement en 60 gezonde proefpersonen) Uitsluitingscriteria: systemische reumatologische ziekte, spondylitis ankylopoetica, maligniteit, groot trauma of recente injecties op de aangedane schouder

Studie ontwerp:

De doelstellingen van deze studie zijn (1) het opzetten van de interbeoordelaars- en intrabeoordelaarsbetrouwbaarheid van de echografie-evaluatie bij patiënten met subacromiale impingement en gezonde proefpersonen (2) longitudinale follow-up van het therapeutisch effect van dual-target injectie in subacromiale bursa en bicepspeesschede alleen bij patiënten met subacromiale impingement

Detail van de interventie Eenarmig experiment: echogeleide injectie in de subacromiale bursa en bicepspeesschede bij patiënten met subacromiale impingements, met 40 mg triamcinolonacetonide plus 3 ml lidocaïne

Uitkomstmeting:

lichamelijk onderzoek (compressietest van de bicipitale groef, Speed-test, Yergason-test, lege bliktest, Neer-impingement-test, Hawkins-Kennedy-impingement-test, pijnlijke boogtest), bewegingsbereik als basisinformatie. Visuele analoge schaal van pijn, schouderpijn en invaliditeitsindex (SPADI), schouder-echografie (grijsschaal/elastografie)

Statistische analyse:

Continue variabelen

1. Student's t-test: geschikte aanname van normale verdeling
2. Mann-Whitney-test: past niet bij de aanname van normale verdeling

Categorische variabelen

(1) Chikwadraattoets (2) Fisher exact-toets: schaarse gegevens

Multivariate analyse:

1. Lineaire regressie
2. Logistieke regressie

Trefwoorden: echografie, corticosteroïde, subacromiaal impingementsyndroom, schouderpijn, longitudinale follow-up