Kaksoiskohde ultraääni-ohjattu kortikosteroidi-injektio olkapään törmäysoireyhtymään

Esittely:

Subakromiaalista injektiota pidetään yhtenä parhaista hoidoista potilaille, joilla on subakromiaalinen impingement-oireyhtymä. Subakromaalinen bursa sijaitsee hartialihaksen ja supraspinatus-jänteen välissä. Se helpottaa olkaluun pään liukumista akromionin alapinnan läpi. Jos bursa on paksuuntunut, potilas voi kokea kipua yrittäessään nostaa kättä. Potilailla, joilla on paksuntunut subakromaalinen bursa, lääkäri voi ruiskuttaa lääkkeen tarkasti bursaan ultraääniohjauksella. Ultraääniohjauksen käytön on todistettu tuottavan paremman kivunlievityksen kuin ohjausta käyttävän tekniikan. Aiemmassa tutkimuksessa todettiin, että vaikka käytettäisiin ultraääniohjausta lääkkeiden antamiseen, monet potilaat kärsivät hoidon epäonnistumisesta tai uusiutumisesta ensimmäisen onnistuneen injektion jälkeen. Koska subakromiaalisen törmäyksen patofysiologinen mekanismi on monimutkainen, proksimaalinen hauislihasjänne voi olla mukana, mutta se jätetään usein huomiotta. Äskettäin tutkijat julkaisivat satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen, jossa verrattiin kaksoiskohde-injektion (proksimaalinen hauisjänne ja subakromiaalinen bursa) vaikutusta tavanomaiseen subakromiaaliseen injektioon potilailla, joilla on subakromiaalinen impingement-oireyhtymä, ja havaitsivat, että kaksoiskohdemenetelmä oli turvallinen ja pitempi. tehokas kesto kuin tavallinen subakromiaalinen injektio. Tältä osin tutkijat suorittavat pitkittäisen seurantatutkimuksen tutkiakseen kaksoiskohteen kortikosteroidi-injektion pitkäaikaista tehokkuutta subakromiaalisessa impingement-oireyhtymässä.

Materiaali ja metodit:

Osallistujat: aikuiset potilaat (>20-vuotiaat), joilla on olkapään impingement -oireyhtymä. Osallistumiskriteerit: olkapääkipu > 3 viikkoa; ei vasta-aiheita paikalliselle injektiolle; Visuaalinen analoginen kivun asteikko > 4 Terveet vapaaehtoiset määritellään olkapääkipuiksi olemattomiksi, ja ne on tarkoitettu vain arvioijien välisen ja arvioijien välisen ultraääniarvioinnin luotettavuuden arviointiin ilman väliintuloa.

Osallistujamäärä: 210 (150, joilla on subakromiaalinen vamma ja 60 terveitä koehenkilöitä) Poissulkemiskriteerit: systeeminen reumatologinen sairaus, selkärankareuma, pahanlaatuinen kasvain, vakava trauma tai äskettäiset injektiot sairaaseen olkapäähän

Opintojen suunnittelu:

Tämän tutkimuksen tavoitteena on (1) määrittää ultraääniarvioinnin arvioijien välinen ja arvioijien välinen luotettavuus potilailla, joilla on subakromiaalinen tulehdus ja terveet koehenkilöt (2) pitkittäinen seuranta kaksoiskohderuiskeen terapeuttisella vaikutuksella subakromiaaliseen bursaan ja hauislihaksen jännetuppi vain potilailla, joilla on subakromiaalinen impingementti

Yksityiskohta interventiosta Yksihaarainen koe: ultraääniohjattu injektio subakromiaaliseen bursaan ja hauislihaksen jännetuppiin potilailla, joilla on subakromiaalinen tulehdus, 40 mg triamsinoloniasetonidia plus 3 ml lidokaiinia

Tuloksen mittaus:

fyysinen tarkastus (kaksisuuntaisen uran puristustesti, nopeustesti, Yergasonin testi, tyhjätölkin testi, Neerin törmäystesti, Hawkins-Kennedyn törmäystesti, kivulias kaaritesti), liikerata perustietona. Visuaalinen analoginen kivun asteikko, olkapääkipu- ja vammaisuusindeksi (SPADI), olkapään sonografia (harmaasävy/elastografia)

Tilastollinen analyysi:

Jatkuvat muuttujat

1. Studentin t-testi: normaalijakauman sopivuusoletus
2. Mann-Whitneyn testi: ei sovi normaalijakauman oletukseen

Kategoriset muuttujat

(1) Chi-neliötesti (2) Fisherin tarkka testi: harvat tiedot

Monimuuttuja-analyysi:

1. Lineaarinen regressio
2. Logistinen regressio

Avainsanat: ultraääni, kortikosteroidi, subakromiaalinen impingement-oireyhtymä, olkapääkipu, pitkittäinen seuranta