Dwukierunkowe wstrzyknięcie kortykosteroidu pod kontrolą ultrasonografii w zespole uderzenia barku

Wstęp:

Iniekcja podbarkowa jest uważana za jedną z najlepszych metod leczenia pacjentów z zespołem ciasnoty podbarkowej. Kaletka podbarkowa znajduje się pomiędzy mięśniem naramiennym a ścięgnem nadgrzebieniowym. Ułatwia przesuwanie głowy kości ramiennej po spodniej powierzchni wyrostka barkowego. Jeśli kaletka jest pogrubiona, pacjent może odczuwać ból przy próbie uniesienia ramienia. U pacjentów z uciskiem podbarkowym spowodowanym pogrubieniem kaletki podbarkowej lekarz może precyzyjnie wstrzyknąć lek do kaletki pod kontrolą USG. Udowodniono, że stosowanie naprowadzania ultrasonograficznego daje lepszy efekt łagodzenia bólu niż technika z wykorzystaniem naprowadzania. Poprzednie badanie wykazało, że nawet stosując ultradźwięki do podawania leków, nadal wielu pacjentów cierpiało z powodu niepowodzenia początkowego leczenia lub nawrotu choroby po pierwszym udanym wstrzyknięciu. Ponieważ patofizjologiczny mechanizm ciasnoty podbarkowej jest złożony, proksymalne ścięgno bicepsa może być zaangażowane, ale często jest ignorowane. Niedawno badacze opublikowali randomizowane, kontrolowane badanie porównujące efekt wstrzyknięcia z dwoma celami (ścięgno proksymalnego mięśnia dwugłowego ramienia i kaletka podbarkowa) ze standardowym wstrzyknięciem podbarkowym u pacjentów z zespołem ciasnoty podbarkowej i stwierdzili, że podejście z dwoma celami było bezpieczne i miało dłuższy efekt. efektywny czas trwania niż standardowa iniekcja podbarkowa. W związku z tym badacze przeprowadzą podłużne badanie kontrolne w celu zbadania długoterminowej skuteczności wstrzyknięcia kortykosteroidu o podwójnym celu w przypadku zespołu uderzenia podbarkowego.

Materiał i metody:

Uczestnicy: dorośli pacjenci (>20 lat) z zespołem ciasnoty barkowej Kryteria włączenia: ból barku >3 tyg.; brak przeciwwskazań do miejscowego wstrzyknięcia; Wizualna analogowa skala bólu>4 Zdrowi ochotnicy są definiowani jako brak bólu barku i służą wyłącznie do oceny rzetelności oceny ultrasonograficznej między oceniającymi i między oceniającymi, bez interwencji

Liczba uczestników: 210 (150 z urazem podbarkowym i 60 osób zdrowych) Kryteria wykluczenia: ogólnoustrojowa choroba reumatologiczna, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, nowotwór złośliwy, poważny uraz lub niedawne zastrzyki w dotknięty bark

Projekt badania:

Celem tego badania jest (1) określenie rzetelności oceny ultrasonograficznej u pacjentów z urazem podbarkowym i zdrowych osób (2) podłużna obserwacja efektu terapeutycznego wstrzyknięcia podwójnego celu do kaletki podbarkowej i pochewki ścięgna mięśnia dwugłowego tylko u pacjentów z uciskiem podbarkowym

Szczegóły interwencji Eksperyment z jednym ramieniem: wstrzyknięcie pod kontrolą USG do kaletki podbarkowej i pochewki ścięgna mięśnia dwugłowego u pacjentów z urazami podbarkowymi, z 40 mg acetonidu triamcynolonu plus 3 ml lidokainy

Pomiar wyniku:

badanie fizykalne (test kompresji rowka bicipitalnego, test Speeda, test Yergasona, test pustej puszki, test uderzenia Neera, test uderzenia Hawkinsa-Kennedy'ego, test bolesnego łuku), zakres ruchu jako informacja podstawowa. Wizualna analogowa skala bólu, wskaźnika bólu i niepełnosprawności barku (SPADI), ultrasonografia barku (skala szarości/elastografia)

Analiza statystyczna:

Zmienne ciągłe

1. Test t-Studenta: założenie dopasowania o rozkładzie normalnym
2. Test Manna-Whitneya: nie pasuje do założenia o rozkładzie normalnym

Zmienne kategorialne

(1) Test chi-kwadrat (2) Dokładny test Fishera: rzadkie dane

Analiza wielowymiarowa:

1. Regresja liniowa
2. Regresja logistyczna

Słowa kluczowe: ultrasonografia, kortykosteroid, zespół ciasnoty podbarkowej, ból barku, obserwacja podłużna