어깨 충돌 증후군에 대한 이중 표적 초음파 유도 코르티코스테로이드 주사

소개:

견봉하 주사는 견봉하 충돌 증후군 환자에게 가장 좋은 치료법 중 하나로 간주됩니다. 견봉하 점액낭은 삼각근과 극상근 힘줄 사이에 위치합니다. 견봉의 밑면을 통해 상완골두의 미끄러짐을 용이하게 합니다. 점액낭이 두꺼워지면 환자가 팔을 들어올릴 때 통증을 느낄 수 있습니다. 두꺼워진 견봉하 점액낭으로 인한 견봉하 충돌이 있는 환자의 경우 의사는 초음파 유도를 사용하여 점액낭에 약물을 정확하게 주입할 수 있습니다. 초음파 가이던스를 사용하는 것이 가이던스를 사용하는 기술보다 더 나은 통증 완화 효과를 나타내는 것으로 입증되었습니다. 이전 연구에서는 약물 전달을 위해 초음파 유도를 사용하더라도 첫 번째 성공적인 주사 후 초기 치료 실패 또는 재발로 고통받는 환자가 여전히 많다는 사실을 발견했습니다. 견봉하 충돌의 병태생리학적 기전이 복잡하기 때문에 근위 이두근 힘줄이 관련될 수 있지만 종종 무시됩니다. 최근 연구자들은 견봉하 충돌 증후군 환자에서 이중 표적 주사(근위 이두박근 힘줄 및 견봉하 점액낭)의 효과를 표준 견봉하 주사와 비교하는 무작위 대조 시험을 발표했으며 이중 표적 접근법이 안전하고 더 오래 지속된다는 것을 발견했습니다. 표준 견봉하 주사보다 효과적인 지속 시간. 이와 관련하여 연구진은 견봉하 충돌 증후군에 대한 이중 표적 코르티코스테로이드 주사의 장기적 효과를 조사하기 위해 종적 추적 연구를 수행할 예정이다.

재료 및 방법:

참가자: 어깨 충돌 증후군이 있는 성인 환자(>20세) 포함 기준: 어깨 통증 >3주; 국소 주사에 대한 금기 사항 없음; Visual analogue scale of pain>4 건강한 지원자는 어깨 통증이 없는 것으로 정의되며 중재 없이 초음파 평가의 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도를 평가하기 위한 것입니다.

참가자 수: 210명(견봉하 충돌 150명, 건강한 대상 60명) 제외 기준: 전신 류마티스 질환, 강직성 척추염, 악성 종양, 주요 외상 또는 최근 영향을 받은 어깨에 주사

연구 설계:

이 연구의 목적은 (1) 견봉하 충돌 환자와 건강한 피험자에서 초음파 평가의 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도를 설정하고 (2) 견봉하 점액낭에 대한 이중 표적 주사의 치료 효과를 종적으로 추적하고 견봉하 충돌이 있는 환자에서만 이두박근 힘줄집

중재의 세부 사항 단일 팔 실험: 견봉하 충돌이 있는 환자의 견봉하 윤활낭 및 이두근 힘줄 칼집에 40mg 트리암시놀론 아세토나이드와 3mL의 리도카인으로 초음파 유도 주사

결과 측정:

신체검사(이두골구 압박검사, Speed ​​검사, Yergason 검사, 빈 캔 검사, Neer 충돌 검사, Hawkins-Kennedy 충돌 검사, 통증통 검사), 가동범위를 기준 정보로 한다. 통증의 시각적 아날로그 척도, 어깨 통증 및 장애 지수(SPADI), 어깨 초음파 검사(회색조/탄성조영술)

통계 분석:

연속 변수

1. 스튜던트 t 검정: 정규 분포의 적합 가정
2. Mann-Whitney 검정: 정규 분포 가정에 맞지 않음

범주형 변수

(1) 카이제곱 검정 (2) 피셔 정확 검정: 희소 데이터

다변량 분석:

1. 선형 회귀
2. 로지스틱 회귀

Keywords: 초음파, 코르티코스테로이드, 견봉하충돌증후군, 어깨통증, 종단추적